文档介绍：血液透析相关知识
一、血液透析是如何进行的？
简单地讲，血液透析就是血液从病人的一条血管中（动脉）引出来，经过特殊构造的过滤器（我们称之为透析器），清除血液中多余水分与***，然后从另一条
透析液成分
（一）钠
常用透析液钠离子浓度为135～145mmol/L，少数特殊病情（如低钠血症、高钠血症等）患者用低钠（钠离子浓度低于130mmol/L）或高钠（钠离子浓度高于145mmol/L）透析液。
（二）钾
透析液钾离子浓度为0～4mmol/L，常用钾浓度为2mmol/L，临床应依据患者血钾浓度适当调整。
透析液成分
（三）钙
终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。；当患者患高钙血症时，；当患者患低钙血症时，。
（四）镁
～。
（五） ***
透析液浓度与细胞外液***离子浓度相似，一般为100～115mmol/L。
透析液成分
（六）葡萄糖
分含糖透析液（～11mmol/L）和无糖透析液2 种。我院是无糖透析。
（七）透析液碱基
目前醋酸盐透析液使用得越来越少，代之以碳酸氢盐透析液。透析液碳酸氢盐浓度为30～40mmol/L。碱性浓缩液以固体形式保存，使用时现配。
（八）醋酸根
酸性浓缩液中常加入2～4mmol/L 醋酸，以防止钙、镁沉积。
影响透析效果的因素：
经过以上所述，我们可以总结出有以
下因素可以影响透析效果。
1、血流量：血流量越快，透析效果越好。
但要注意血流量过快所带来的副作用，如
加重心脏负担，可加重透析失衡等。
2、透析时间：透析时间越长，相对来说透析效果越好。但透析时间并不是无限期延长的，要因人而异，因病情而异。对
常规透析病人来说，要保证透析充分，每周透析时间不能低于10小时。也就是说，每周三次，-；每周两次，每次5-。
3、透析器面积及膜材料：透析器面积越大透析效果相对越好。不同膜材料，透析效果也不相同。目前，常用的有聚砜膜、三醋酸纤维膜、聚酰***膜、聚碳酸酯膜、
乙烯聚乙烯醇膜等，这些膜材料是高分子合成膜，具有生物相容性好，清除率高，耐受压力大，残留血量少等优点。而铜仿膜和血仿膜已逐步淘汰。
4、病人体内***高低：***越高，相同情况下清除率会越高。
5、超滤量：理论上，在脱水时膜两侧会产生一定压力，使***分子与膜碰撞的几率增加，所以通过膜孔的分子会增多，
相对来说清除率会增高。但实际情况这部分***分子可以忽略不计，因通过统计来看，脱水多少，透析效果并没有变化多少。
四、透析充分性评估
达到如下要求即可认为患者得到了充分透析。
（1）患者自我感觉良好。
（2）透析并发症较少，程度较轻。
（3）患者血压和容量状态控制较好。透析间期体重增长不超过干体重5％，透前血压＜140/90mmHg，透后血压＜130/80mmHg。
透析充分性评估
（4）血电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围。
（5）营养状况良好。
（6）血液透析溶质清除较好。小分子溶质清除指标单次血透URR 达到65％，spKt/V ；目标值URR 70%，spKt/V 。
透析充分的措施
（二）采取措施达到充分透析
1、加强患者教育，提高治疗依从性，以保证完成每次设定透析时间及每周
透析计划。
2、控制患者透析间期容量增长。要求透析间期控制钠盐和水分摄入，透析
间期体重增长不超过干体重的5%，一般每日体重增长不超过1kg。
3、定期评估和调整干体重。
透析充分的措施
4、加强饮食指导，定期进行营养状况评估和干预。
5、通过调整透析时间和透析频率、采用生物相容性和溶质清除性能好的透析器、调整透析参数等方式保证血液透析对***的有效充分清除。
6、通过改变透析模式（如进行透析滤过治疗）及应用高通量透析膜等方法，努力提高血液透析对中大分子***的清除能力。
7、定期对心血管、贫血、钙磷和骨代谢等尿毒症合并症或并发症进行评估，并及时调整治疗方案。
五、透析并发症
（一）、透析急性并发症：急性并发症又称短期并发症。根据发生率高低可包括低血压、高血压、心律失常、失衡综合症、恶心呕吐、肌肉痉挛、头痛、发热、出血、心力衰竭、溶血、首次使用综合症、空气栓塞共计13种。
1、低血压：低血压是血液透析过程中最常见的并发症之一。
（1）、原因：
A、有效循环血量不足：超滤过多过快。
B、血浆渗透压下降：透析开始由于肌酐、尿素