文档介绍：耳部ct解剖及疾病诊断
耳部ct解剖及疾病诊断
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一 、耳系统解剖 （一）外耳
耳廓
外耳道
鼓膜
软骨部（1/3）
骨部（2/3）
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（二）听小骨畸形（anomalies of the auditory ossicles)
可合并外耳道闭锁及狭窄，可单独
锤砧骨常融合，小，形态异
先天传导聋原因之一，砧镫骨交角失，贴近外半规管下缘
镫骨缺如：无头及前后脚；前或后脚个别缺如尚不能影像诊疗
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（三）面神经管异常（anomalies of the facial nerve canal)
多见外耳道畸形，少单独
面神经管鼓室段低位：面神经遮盖前庭窗，不能行此部手术；冠下缘等低于前庭窗下缘水平；横外侧鼓室内见前后走行面神经或其管道影
乳突段前位：冠见于蜗窗层、前庭窗层、甚至耳蜗层；横鼓室后部狭窄，亦可见乳突段断面前移
管壁缺损HRCT可视，敏感性66 %
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（四）全迷路缺如(Michel malformation)
胚胎第3周末前内耳停顿发育
无迷路形态可见（Michel畸形）
内耳道也发育不良
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双侧内耳畸形
左无内耳迷路及内耳道结构，为Michel畸形
右空耳蜗及前庭扩充，为Mondini畸形
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（五）耳蜗畸形（malformation of the cochlea)
耳蜗螺旋少于两周
Mondini畸形：仅有基底螺旋，缺中螺旋及顶螺旋，耳蜗空心囊状“empty cochlea”
耳蜗扁平状变形，或小
常并前庭及半规管发育不良
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右侧Mondini畸形
A
B
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A
B
，与扩充前庭相通，形成CSF鼻漏
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前庭及半规管畸形（malformation of the vestibule and semicircular canals)
前庭窗封闭（obliteration of fenestra vestibuli)
大前庭水管综合征（large vestibular aqueduct syndrome)
内耳道畸形（malformation of the internal auditory canal)
膜迷路畸形（malformation of the membranous labyrinth)
颈动脉异位（aberrant carotid artery)
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先天性内耳道狭窄<3mm
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四、炎症 （一）中耳乳突炎（otomastoiditis)
耳痛、耳漏、听力下降、可有面瘫；耳道分泌物及肉芽组织；鼓膜充血、膨隆；内陷或穿孔
乳突气房透过分减低，无显著骨破坏
骨疡型：骨质破坏，边缘含糊，游离死骨；可累及面神经管膝并可累及岩尖
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中耳乳突炎
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右侧乳突炎
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左侧骨疡型乳突炎
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四、炎症 （二）鼓室硬化症（tympanosclerosis）
中耳炎后遗症
鼓室内纤维组织、肉芽组织及玻璃样变组织与鼓膜或鼓岬相连，可伸入上鼓室，固定听小骨
可钙化
症状：传导性聋
鼓室内针状及点状软组织影，与鼓膜及骨岬连，其中可有钙化
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四、炎症 （三）迷路炎（labyrinthitis）
化脓感染，多为中耳炎蔓延，也可血行
迷路内充肉芽组织、纤维组织并可钙化
症状：眩晕、恶心、呕吐、步态不稳，患侧听觉及前庭功效丧失、眼球震颤
纤维性迷路炎可无异常发觉
骨性：迷路腔减小或消失，周围骨质硬化
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四、炎症 （四）胆固醇肉芽肿(cholesteral granuloma)
非特异性慢性炎症
纤维性肉芽组织、出血胆固醇结晶、含铁血黄素从容、巨细胞及慢性炎细胞
鼓室、上鼓室或岩部，软组织肿块或骨破坏
听力下降
CT：鼓室或上鼓室软组织肿块，可无骨质破坏，可轻度骨质侵蚀或听小骨破坏；于岩部侵蚀性骨破坏，偶有死骨
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右侧胆固醇肉芽肿
右上鼓室及鼓室软组织肿块，光滑，突入外耳道，听小骨破坏消失
耳部ct解