文档介绍：肌腱粘连松解
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肌腱修复后松解率
端端缝合30％
肌腱移植40％
早期活动14－17％
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影响因素
年龄
损伤类型（腱周组织）
手术方法
术后处理（术后功能锻炼）肌腱粘连松解
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肌腱修复后松解率
端端缝合30％
肌腱移植40％
早期活动14－17％
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影响因素
年龄
损伤类型（腱周组织）
手术方法
术后处理（术后功能锻炼）
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肌腱粘连的形成
外源性愈合－－毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连
内源性愈合－－滑液，腱细胞
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
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粘连成分分类
来源于皮肤组织
侵犯肌腱外膜
肌腱愈合好
移动性较大
疏松粘连
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来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱
侵犯肌腱实质浅层
肌腱愈合欠满意
移动较局限
中等致密粘连
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来源于骨组织
粘连侵犯肌腱实质
愈合差
无移动性
致密粘连
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预防
促进内源性愈合抑制和减轻外源性愈合
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手术操作
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱营养途径
肌腱缝合方法抗张力强，较少破坏肌腱营养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床，阻止粘连产生）
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防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用
化学物质
生长因子
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术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度
缝合处受力最小
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粘连松解术
肌腱愈合良好
肌腱周围粘连已较稳定和成熟
前提
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适应症
主动活动受限，被动活动良好
肌腱修复术后3－6月
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禁忌症
关节僵直
皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
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屈肌腱松解
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处
肌腱移植：累及移植肌腱全长
粘连范围和切口设计
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关键部位
A1、A2、A4、PA滑车
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深浅屈肌腱之间
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肌腱骨床侧
手掌、腕管、臂部
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松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手指关节幅度相同
牵拉近端，弹性良好
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防止再粘连
骨面
肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
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注意事项
保护血管、神经
彻底止血
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伸肌腱松解
手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间）
手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间）
腕背伸肌腱支持带深面
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术后处理
早期活动24－48h后　
消除肿胀，软化瘢痕
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谢谢
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