肌腱粘连松解.ppt

文档介绍：肌腱修复后松解率
端端缝合30%
肌腱移植40%
早期活动14-17%
影响因素
年龄
损伤类型(腱周组织)
手术方法
术后处理(术后功能锻炼)
肌腱粘连的形成
外源性愈合--毛细血管,肉芽组织,疤痕粘连
内源性愈合-- 滑液,腱细胞
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
粘连成分分类
来源于皮肤组织
侵犯肌腱外膜
肌腱愈合好
移动性较大
疏松粘连
来源于腱鞘,骨膜,掌板,肌腱
侵犯肌腱实质浅层
肌腱愈合欠满意
移动较局限
中等致密粘连
来源于骨组织
粘连侵犯肌腱实质
愈合差
无移动性
致密粘连
预防
促进内源性愈合抑制和减轻外源性愈合
手术操作
无创操作技术,减少腱外膜损伤,保护肌腱营养途径
肌腱缝合方法抗张力强,较少破坏肌腱营养途径
保留或重建腱鞘的完整性(光滑的滑动床,阻止粘连产生)
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用
化学物质
生长因子
术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度
缝合处受力最小