文档介绍：2014年5月关于风湿性心脏病
护理疑难病例讨论
患者**：***性别：女年龄：57岁住院号：13050269
时间：2014年5月30日7PM地点：内一科护士值班室讨论目的：提高护理质量参加人员：
主讲人：***
责任护士***、腹胀"为主要表现；〔3〕查体：腹部膨隆，右侧肝区压痛明显，腹围110cm。〔4〕既往有风心病病史14年。〔5〕既往诊断已明确，故诊断。
4、慢性乙型病毒性肝炎依据：〔1〕既往有慢性乙型病毒性肝炎病史11年，故诊断。
5、慢性胃炎依据：患者以中上腹胀痛为临床表现，既往曾诊断。6、2型糖尿病依据：1年前于我院住院期间诊断为2型糖尿病。故诊断。
鉴别诊断：肺心病：患者既往无慢支炎、肺气肿病史，既往胸片已排除。
诊疗方案：内科护理常规、一级护理，低盐低脂饮食、病危、吸氧、留陪、予利尿、纠正心衰、保护胃肠粘膜及对症支持治疗，完善相关辅助检查。
护士长：根据该患者的病例特点，我们大家一起来讨论该病例及该类疾病的治疗、诊断、护理、安康教育等一系列问题。护士***提出护理诊断：
：与肺部感染、：与右心衰致体循环淤血、：与心排血量下降有关
：与疾病反复发作、病情重、：：心力衰竭、栓塞、：：与双下肢水肿有关护士***提出一般护理：
：①室内空气新鲜，温湿度适宜；②注意保暖，预防呼吸道感染；③定期消毒，减少陪人探视。
：给予高热量、高维生素、低盐饮食，少量多餐，保持大便通畅，限制水分的摄入。
3．嘱患者安静卧床休息，防止剧烈活动，病情好转后可逐步过渡到坐床边或下床活动。
4．做好晨晚间护理，保持口腔及皮肤清洁，水肿部位防压疮。5．吸氧：给予低流量持续吸氧，缓解呼吸困难，警觉氧中毒。6．心理护理：首先要认识到患者焦虑，成认患者的感受，对患者表示理解；其次执行各项治疗前，认真做好解释工作，减少其不安和紧*。住院期间也可以向患者介绍其他成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心。护士***补充病情观察：
1．生命体征监测：①密切观察患者生命体征变化，有无发热，体温过高者予以降温。②有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少等病症，有无肺部湿啰音、下肢水肿加重等体征，防止出现心衰。③观察有无出现心律失常，防止猝死。
2．皮肤、水肿程度：①观察患者面色、嘴唇、甲床颜色是否转红，缺氧病症是否改善。由于缺氧患者常面色发青或灰白，皮肤湿冷，嘴唇和甲床明显发绀。②观察患者水肿的部位、程度、水肿处皮肤颜色和温度。Ⅰ度：轻微压陷，几乎测量不到；Ⅱ度：凹陷深度<5mm；Ⅲ度：凹陷深度介于5～10mm；Ⅳ度：凹陷深度>10mm。3．咳嗽咳痰情况：观察咳嗽的时间、节律、音色、性质、伴随病症、与体位改变的关系等。应多喝水，雾化吸入，促使痰液咳出。4．防水电解质紊乱：注意有无低钾、低钠、低氯血症，出现时及时处理，口服或静脉补给。护士***补充用药护理：
1．强心剂：一般选用**兰等洋地黄类药物静脉注射或地高辛口服。静推**兰时应缓慢，推药过程中观察心率、心律及心电图变化，密切观察毒副作用。且用药前纠正缺氧和低钾血症，以防止