文档介绍：一般资料】
男性,3 岁
【主诉】
发现左侧臀部肿物 1 个月
【现病史】
患者于入院前 1 个月被家属发现左侧臀部外上方有一肿物，约“核桃”小，无触压痛，囊性 感，当时未作
处理， 近日来发现肿物较前增
一般资料】
男性,3 岁
【主诉】
发现左侧臀部肿物 1 个月
【现病史】
患者于入院前 1 个月被家属发现左侧臀部外上方有一肿物，约“核桃”小，无触压痛，囊性 感，当时未作
处理， 近日来发现肿物较前增大，为进一步治疗而来我院，门诊查左臀部彩超 示：左侧臀部肿物处皮下等
回声。门诊以“右侧臀部肿物收住院。自发病来病人无发热、抽 搐、恶一般资料】
男性,3 岁
【主诉】
发现左侧臀部肿物 1 个月
【现病史】
患者于入院前
1 个月被家属发现左侧臀部外上方有一肿物，约“核桃”小，无触压痛，囊性
感，当时未作
处理， 近日来发现肿物较前增大，为进一步治疗而来我院，门诊查左臀部彩超
示：左侧臀部肿物处皮下等
回声。门诊以“右侧臀部肿物收住院。自发病来病人无发热、抽
搐、恶心、呕吐、肿物疼痛、进行性消瘦
等。大小便未见异常。
【既往史】
体健，否认高血压、 冠心病史， 否认糖尿病、 肾病史，否认肝炎、
结核传染病史， 否认手术、 外伤及输
血史，否认食物及药物过敏史。预防接种史不祥。
【查体】
T: C ,P:110 次/ 分,R:20 次/ 分，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，头颅无畸形，
双瞳孔等
大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口无异常，胸部对称，双侧语颤一致，心肺无异常。
腹部平坦，无胃肠型及
蠕动波，无压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，
活动自如。左侧臀部外上象限有一肿
物，约 6X4cm 大小，无触压痛，囊性感，与周围组织
轻度粘连，皮肤无明显红肿。右侧臀部未见异常。肛
门外***未见异常。生理反射存在，
病理反射未引出
【辅助检查】
左臀部彩超示：左侧臀部肿物处皮下等回声。
【初步诊断】
左侧臀部肿物 ]
【鉴别诊断】
外伤后血肿形成有外伤史，伤后患处疼痛、活动受限，穿刺可抽出积血。
【诊治经过】
入院后完善相关检查， 排除手术禁忌症， 在手术室全麻下行肿物切除术，
术中证实为局部脓
肿形成，清
理脓腔，清除囊壁，术后给予抗感染等药物治疗。
【临床诊断】
左侧臀部脓肿
【分析总结】 患者因臀部肿物来院，术中证实为局部脓肿形成， 清理脓肿， 切除囊壁，术后给与预防感染 治疗，预后效果好心、呕吐、肿物疼痛、进行性消瘦等。大小便未见异常。【既往史】
体健， 否认高血压、 冠心病史， 否认糖尿病、 肾病史， 否认肝炎、 结核传染病史， 否认手术、