文档介绍：骨髓抑制的护理
护理
1
教学目标
把握骨髓抑制的临床表现及分级
熟识骨髓抑制的护理要点
2
教学内容
骨髓抑制的定义
骨髓抑制发生的有关因素
骨髓抑制的临床表现及分级
骨髓抑制的处理
骨髓抑制的护理
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骨骨髓抑制的护理
护理
1
教学目标
把握骨髓抑制的临床表现及分级
熟识骨髓抑制的护理要点
2
教学内容
骨髓抑制的定义
骨髓抑制发生的有关因素
骨髓抑制的临床表现及分级
骨髓抑制的处理
骨髓抑制的护理
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骨髓抑制的定义
骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降,表现为白细胞削减，特殊是粒细胞削减，继而表现为血小板削减，严峻者显现全血细胞削减；放疗与化疗均可引起骨髓抑制；
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骨髓抑制发生的有关因素
因 素
具体内容
治疗因素
化疗药物种类
用药方法（包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺序等）
患者因素
以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等）
全身状况(营养)、年龄
是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
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血细胞正常值
白细胞: - × 109 /L
血小板: 100-300 × 109 /L
血红蛋白: 110-160 g/L
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骨髓抑制的临床表现及分级
白细胞
血小板
血红蛋白
Ⅰ
(-)*109/L
(75-99 )*109/L
(95-109 )*109/L
Ⅱ
(-)*109/L
(50-74 )*109/L
(80-94 )*109/L
Ⅲ
(-)*109/L
(25-49 )*109/L
(65-79 )*109/L
Ⅳ
< *109/L
<25 *109/L
<65 *109/L
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1，头晕，乏力，四肢酸软，食欲降低，发热；
2，当白细胞<*109/L时，极易引起身体各器官的感染；
3，一般认为白细胞削减常见于化疗停药一周后至停药10-14天达到最低点，在低水平爱护2-3天后缓慢回升，至21-28天复原正常；
白细胞削减的临床表现
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1，全身皮肤，牙龈，鼻，阴道，胃肠，泌尿系统有出血现象
2，当血小板低于20*109/L时，简洁引起颅内出血的严峻后果，表现为头痛，呕吐，意识障碍；
血小板削减的临床表现
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皮肤惨白，面色无华，指甲，手掌及唇粘膜和睑结膜色淡，头晕耳鸣，记忆力减退，留意力不集中，严峻时也可有低热；
血红蛋白削减的临床表现
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骨髓抑制的处理
1， 应用特异性的细胞生长因子：
白细胞：粒细胞集落刺激因子（ G-CSF）
红细胞：促红素（EPO），输红细胞
血小板：血小板生长素，白介素-11，输血小板
2，应用抗菌素
3，对症支持治疗
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常用升白细胞的药物
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骨髓抑制的护理
一般护理措施
爱护性隔离
特殊护理措施
亲密观看
健康训练
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一般护理措施
（1）留意口腔，会阴及皮肤清洁卫生
（2）保持室内空气新颖，常常通风，室温，湿度相宜
（3）防止去公共场所以削减感染机会，假如必需外出最好戴口罩
（4）严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规
（5）不宜食用生，冷及有刺激性的食物
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爱护性隔离措施
当白细胞＜×109/L时，实行爱护性隔离：措施为
①病人戴口罩，尽量住单人房间或病人少的房间；
②限制来访；凡进入病室的工作人员，家属，来访者应戴口罩；禁止带菌者或上呼吸道感染者进入病室或陪伴病人；
③定时对病房进行消毒，每日两次，每次一小时，定时通风；
④保持病人体表，床褥，衣裤洁净洁净；陪护家属应留意更换洁净衣，裤，鞋并佩戴口罩；
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血小板削减的护理措施
1 ，遵医嘱正确使用升血小板药物，必要时遵医嘱输注血小板；
2，削减活动，防止受伤，必要时确定卧床；
3，防止增加腹压的动作，留意通便和咳嗽；
4，削减粘膜损耗的机会：
进软食，防止进食粗糙，坚硬的食物；
禁止掏鼻挖耳等行为，
用软毛牙刷刷牙，血小板严峻降低时禁止刷牙，用口腔护理代替；
5，留意监测生命体征，留意患者各器官有无出血现象，特殊是颅内出血，并做好记录；
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白细胞削减的护理
1，遵医嘱正确使用升白细胞药物;
2，各项护理操作要严格遵守无菌技术规程；
3，对病房进行消毒，每日用循环风紫外线消毒机消毒病房，每次1小时；
4，严格监测病人生命体征，特殊是体温的变化；
5，保持皮肤及口腔清洁；
6，当白细胞<*109/L时，实行爱护性隔离措施；
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亲密观看
1，患者身体是否有出血点，疖肿，鼻衄，牙龈出血等,特殊是脑出血；
2，观看血常规，生化指标
3，留意查