文档介绍：-
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右美托咪定临床应用快捷指南
一、概述
1、
2、 具有中枢性抗交感作用，一定的镇痛、利尿和抗焦虑、抗涎腺分泌作用麻醉维持期用药
● 功能神经外科术中需要唤醒时，可于诱导前用利多卡因或丁卡因气管外表麻醉，术前0. 25%罗哌卡因(40～60ml)行头皮浸润麻醉。
①运动区手术
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● 维持根底麻醉〔肌松药限量或不用〕，开颅后切开硬膜前， ug/kg
( 15min)后，～ ug．。皮层运动区手术前15min，输注速度为0. 1～ ug．.，同时瑞***～ ug．／或丙泊酚1～2mg．.〔～ ug/ml〕，使BIS到达70以上后开场唤醒，
同时进展运动区肿瘤或癫痫灶切除，并观察患者反响。
②语言区手术
● 置入喉罩，侧卧位。麻醉维持最好不用肌肉松弛药。开颅切开硬膜前， ug/kg (15min)后，～0. 5ug．，—0. 2ug．.，同时，瑞***减至0. 05～ ug．／或丙泊酚效应室浓度降至0. 5～ ug/ml，使BIS在80以上，呼之睁眼，自主呼吸能够维持， PETC02到达30～35mmHg后拔除喉罩，唤醒，同时进展语言区肿瘤或癫痫灶切除。完成唤醒后，增加镇静、镇痛药物剂量，重新置入喉罩维持麻醉；
③脑深部电极(DBS)植入
● 术前泵注0. 3～ ug/kg (15～20min)，使Ramsay达2～3分，～．kg。1．h。1，维持Ramsay低于4分，以免影响神经功能测试，并注意防止上呼吸道梗阻。DBS患者多高龄，右美托咪定应从低剂量开场。
(3)心血管手术麻醉中应用
● 诱导时复合应用0. 5～1 ug/kg，可减少静脉***和麻醉性镇痛药用量，而且气管插管时血流动力学平稳，少见明显血压升高和心率增快。
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● 维持期经推注泵注0. 1～ ug．.，有助于控制心率。
● 关闭胸骨时给予0. 1～ ug．.，逐渐减少其他***物的用量，有助快通道麻醉的实施和术毕气管拔管时血压和心率的平稳。
● 术毕在ICU，完全清醒、～0. 2ug．.，可减轻机械通气和拔管期间血流动力学波动，并能减少谵妄及躁动的发生率。
(4)小儿
● 用于小儿麻醉诱导、维持和醒期已有大量文献报道，但仍属说明书外应用〔即虽
然有临床经历，尚缺乏正式批准文书。以下介绍仅供参考〕。
● 负荷量0. 3～1 ug/kg (15min)，～ ug．.。
● ～ ug．.。
● 全身麻醉手术完毕前30min， ug/kg，可明显减少术后躁动和寒