文档介绍：1 / 12
授课章节
第四十七章 骨与关节损伤病人的护理
第二节 常见的四肢骨折
授课对象
护理学本科2007
学时
2
时 间
2009/25/10
授课地点
2206教室
教师
筋膜室综合征早期表现
四、辅助检查
X线检查
五、处理原那么
最大限度恢复前臂旋转功能
手法复位、外固定
手术切开复位、内固定
功能锻炼
六、护理
常见护理诊断/问题
有周围神经、血管功能障碍的危险
潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬
护理措施
维持患肢良好的血液循环
加强观察：注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉波动情况
定时检查夹板及石膏绷带等固定是否松紧合适
支持并保护患肢,防止腕关节旋后及旋前
合理功能锻炼
受伤臂肌的舒缩运动
肩、肘、腕关节的运动〔2周后〕
前臂旋转和推墙动作〔4周后〕
各关节全范围功能锻炼
1分钟,略讲,图片
1分钟,略讲,图片讲解
详讲,图片讲解,3分钟
5分钟详讲,举例,提问.
5 / 12
五、桡骨下端骨折
一、解剖
桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面2-3cm范围内的骨折,此部位是松质骨与密质骨交界处,为解剖薄弱处,一旦受暴力,容易骨折.
二、病因和类型
多为间接暴力,分伸展型和屈曲型
伸展型：腕背伸位而引起,骨折远端向背侧及桡侧移位,又称colles’骨折.
屈曲型：腕屈曲位发生,骨折远端向掌侧及桡侧移位,称smith骨折,又称反colles’骨折.
三、临床表现
腕关节肿胀、疼痛、功能障碍
伸展型：正面观枪***样畸形,侧面观餐叉样畸形.
屈曲型：锤状手畸形.
四、辅助检查
X线检查
五、处理原那么
手法复位,外固定6-8周.
严重粉碎骨折移位明显、桡骨下端关节面破坏、手法复位失败,行手术切开复位或外固定支架固定.
功能锻炼
六、护理
常见护理诊断/问题
有周围神经、血管功能障碍的危险
知识缺乏：缺乏骨折后功能锻炼的知识
护理措施
减轻肿胀,促进血液循环
提供相关知识,指导病人进行有效的功能锻炼
股骨颈骨折
略讲1分钟
2分钟略讲,图片
3分钟,详讲,图片,举例,
4分钟讲解
以病例导入1分钟
7 / 12
一、解剖
二、病因和类型
多为中、老年人,与骨质疏松导致的骨质量下降有关,均由扭转暴力引起.
分类
按骨折线分
按骨折线角度分
按骨折移位分
三、临床表现
疼痛, 肿胀 患肢短缩、内收、外旋45-60°之间,屈曲畸形、功能障碍,纵向叩击痛.
四、辅助检查
x线
五、处理原那么
非手术治疗 持续皮牵引、骨牵引
手术治疗 经皮或加压螺纹钉固定术
功能锻炼
六、护理
常见护理诊断/问题
潜在并发症：骨折移位
躯体活动障碍
有皮肤完整性受损的危险
护理措施
保持适当的体位,防止骨折移位
指导病人正确活动
压疮的预防和护理
股骨干骨折
一、解剖
二、病因和类型
直接暴力：横断或粉碎性骨折.
间接暴力：斜形、螺旋形骨折.
各部位由于所附着的肌肉起止点的牵拉而出现典型移位.
结合图片讲解3分钟
结合图片图片讲解2分钟
4分钟详讲,图片,临床实例
6分钟讲解护理部分.
2分钟结合图片,重点讲解骨折移位与护理关系
8 / 12
三、临床表现
疼痛、肿胀、畸形、活动障碍
休克,中下1/3骨折易损伤腘动、静脉和腓总神经.
四、辅助检查
X线检查
五、处理原那么
非手术治疗 急诊处理,夹板外固定,防止加重创伤.
持续皮牵引、骨牵引,双腿垂直悬吊牵引.
手术治疗
六、护理
常见护理诊断/问题
潜在并发症：低血容量性休克
躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关
护理措施
维持有效循环血量
加强功能锻炼,促进康复
胫腓骨骨折
一、解剖
二、病因和类型
直接暴力：横骨折、短斜、粉碎骨折、多在同一水平.
间接暴力：长斜或螺旋骨折,多为开放性骨折.
三、临床表现
局部疼痛、畸