文档介绍：脊髓损伤护理管理2016年2月28日骨科中心重症医学科神经内科护理疑难病例讨论Part 1234疾病相关知识病史介绍及护理疑难点相关专科护理难点康复护理主要内容主要内容Part 1疾病相关知识脊髓的结构形状形状细细的管束状神经结构,位于椎管内。全长40-45cm,相当椎骨的2/3位置位置是脑干向下的延伸,是中枢神经系统的低级部位,上端与延髓相连,下端呈圆锥形,以终丝终止于第一腰椎(初生儿平第三腰椎)两个膨大颈膨大(颈5-胸2),发出神经根支配上肢;腰膨大(腰1-骶2),发出神经根支配下肢六条沟前正中裂、后正中沟、双侧前后腹侧沟马尾腰骶尾段的神经根在未出相应的椎间孔之前,在椎管内垂直下行,围绕终丝形成马尾脊神经脊髓自上而下共31对脊神经分布到全身皮肤、肌肉、和内脏器官,包括:颈8、胸12、腰5、骶5、尾1脊髓的结构脊髓节段与同序数椎骨对应关系C1-C4与同序数椎骨同高C5-T4比同序数椎骨高1个椎骨T5-T8比同序数椎骨高2个椎骨T9-T12比同序数椎骨高3个椎骨L1-5平对第10~12胸椎体S1-Co平对第1腰椎体脊髓的结构传导:脊髓是脑与周围神经联系的桥梁,具有传导功能。大脑到躯干、四肢及大部分内脏的各种刺激功能反射:可完成一些简单的反射活动,如膝跳反射、跟腱反射等。脊髓的功能分类按病理改变分类:?脊髓震荡?脊髓休克??脊髓损伤脊髓损伤√?马尾神经损伤按损伤程度分类:?完全性:在脊髓损伤平面以下至最低位骶段,感觉、运动功能的完全消失。?不完全性:骶段保留部分感觉或/和运动功能.(骶部的感觉功能包括肛门皮肤粘膜连接处或深部肛门有感觉,或肛门外括约肌有自主收缩)??脊髓损伤(脊髓损伤(SCISCI):):是指由于外伤或疾病等因素引起的脊髓结构和功能的损害,导致损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。??无骨折脱位型脊髓损伤:无骨折脱位型脊髓损伤:指X片上无骨折脱位,而患者却出现明显的颈脊髓损伤的症状和体征,是由自身颈椎的发育、退变等为基础,外伤作用引起的一种脊髓损伤性疾病。定义脊髓损伤程度确定:脊髓损伤程度确定:ASIAASIA分级分级( (国际脊髓损伤协会国际脊髓损伤协会))级别临床表现A 完全性损伤骶段(S4—S5)无任何感觉或运动功能B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能,大部分关键肌肌力3级以下D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能,大部分关键肌肌力3级或以上E 正常感觉或运动功能正常