文档介绍：胎儿生长受限FGR的最新指南和共鸣
胎儿生长受限FGR的最新指南和共鸣
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胎儿生长受限FGR的最新指南和共鸣
胎儿生长受限 FGR的最新指南和共鸣
胎儿生长受限（ fetal growth restriction ，FGR）是指经超声评估的胎儿体重低于相应孕周应有胎儿体重的第 10 百分位数，低于第 3 百分位数属于严重 FGR。
FGR可致死胎、早产、低出生体重、胎儿缺氧、重生儿窒息、胎粪吸入综合征、
重生儿红细胞增加症等，远期将影响神经行为发育，并增添代谢综合征的发生
风险。最近几年来 FGR的临床和基础研究成为产科的热门问题，大批的研究结果陆
续公布。由此， ____年英国皇家妇产科医师学院公布了 “The investigation and
management of the small-for-gestational-age fetus 指”南，美国妇产科医师学会同年也公布了 “Fetalgrowth restriction 指”南，现鉴于最近几年来国内外最新指南和共鸣，总结概括 FGR的展望诊疗方法及临床管理方案。
FGR的展望危险要素： FGR的危险要素波及到孕母、胎儿及胎盘脐带 3 方面。FGR的孕母危险要素有：高龄、归并慢性疾病（高血压、糖尿病、肾病、甲状腺
功能亢进症、自己免疫性疾病、紫绀型心脏病和抗磷脂综合征等）、营养不良或低体重、药物裸露与滥用（苯妥英钠、丙戊酸、华法律、烟草、酒精、***、毒品等）。 FGR的胎儿危险要素有：多胎妊娠、宫内感染（风疹、巨细胞病毒、
弓形虫、疟疾、梅毒等）、天生畸形与染色体异样。 FGR的胎盘脐带危险要素有：
单脐动脉、帆状胎盘、轮廓状胎盘、副叶胎盘、小胎盘、胎盘嵌合体等。别的，
一些严重的妊娠并发症（如不明原由的产前出血和胎盘早剥等）也是 FGR的危险要素。所以，初次产前检查时即应当评估 FGR的危险要素，妊娠 20~24周时须再次依据唐氏综合征母血清学筛查结果和胎儿系统超声指标等再次评估。一旦诊
断 FGR，应再次详尽咨询孕母病史，筛查 FGR的危险要素，复****血清学筛查的结果，检查胎儿有无先本性感染的表现（如颅内或肝内钙化灶、巨脑室）。一旦发
现 FGR，第一应当清除胎儿畸形。 FGR胎儿染色体异样率可高达 19%。所以，假如 FGR可疑胎儿畸形，超声软指标阳性但无显然胎盘血流灌输不足凭证者，建
议行胎儿染色体核型剖析清除染色体异样。严重 FGR的胎儿感染率可高达 5%，建议严重 FGR应进行弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、纯真疱疹病毒、梅毒及
艾滋病的筛查。
产次：第一胎 FGR的发生率为 %。若第一胎是 FGR，则第二胎发生 FGR 的风险可高达 %；若第一胎未发生 FGR，则第二胎发生 FGR的风险为 %。且第一胎 FGR状况越严重，第二胎 FGR的风险就越高。
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血清学标志物：妊娠初期唐氏综合征筛查的血清学标志物包含妊娠有关血