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压力性损伤 2021 新指南
一、压力性损伤 (pressure injury)定义
系指皮肤或皮下软组织局部损伤，通常位于骨突处或与医源性设备有关。此损伤病灶可能是完整-----
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压力性损伤 2021 新指南
一、压力性损伤 (pressure injury)定义
系指皮肤或皮下软组织局部损伤，通常位于骨突处或与医源性设备有关。此损伤病灶可能是完整的皮肤或开放性伤口，也可能伴随有疼痛感。损伤的发生来自于强烈和 / 或长期的压力、或压力合并剪力。
软组织对于压力及剪力的耐受力也可能受到微气候、营养、组织灌流、
合并症及软组织的状况影响。
二、 1 级压力性损伤：
皮肤完整，有无法反白的红斑局部区域皮肤完整，但有无法反白的红斑，肤色较深者，可能会有不同颜色的呈现。在颜色变化前，可能会先出现可反白的红斑或感觉、温度及硬度上的改变。皮肤颜色的改变不包括紫色或褐色的变色，这些可能意味着深部组织损伤。三、 2 级压力性损伤 :
局部皮层缺损并有真皮层暴露局部皮层缺损并有暴露的真皮层，伤口床呈现粉红色或红色，组织湿润，可以是充满浆液而完整或破掉的水泡。 2 级压力性损伤不会看到皮下脂肪 (脂肪 )和深部组织，也不会有肉芽组织、腐肉及焦痂。骨盆周围的皮肤损伤常导因于不良的微气候和剪力；而发生于足跟部位的损伤那么是因为受到剪力所致。 2 级压力性损伤不应该被用来描述与潮湿相关的皮肤损伤，包括失禁性皮肤炎，医疗粘性相关的皮肤损伤如皮肤撕裂伤，或外伤性伤口 (烧伤、擦伤 )。
四、 3 级压力性损伤：

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全层皮层缺损此级病灶因已呈现全层皮层受损状态，在伤口中可见皮下脂肪 (脂肪 )和肉芽组织，且常会呈现卷状边 (卷状的伤口边缘 )。也许会出现腐肉和 / 或焦痂。组织损伤的深度也会因解剖位置不同而
有所不同；脂肪组织较厚的区域会开展出较深的伤口。也许会伴随潜行腔洞和隧道伤口。不会暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨头。如果腐肉或焦痂覆盖住组织缺损的范围，那么属于无法分级的压力性损伤。
五、 4 级压力性损伤：
全皮层及组织缺损全皮层及组织损伤系指伤口处裸露或直接可
触及其筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头，伤口可见到腐肉和 / 或焦痂。经常发生卷状边、潜行腔洞和隧道伤口之情形。深度随解剖位置而变化。如果腐肉或焦痂覆盖住组织缺损的范围，那么属于无法分级之压力性损伤。
六、无法分级压力性损伤：
全皮层及组织缺损被覆盖因腐肉或焦痂覆盖导致伤口无法确认
分级。如果去除腐肉或焦痂那么会显现为第3 级或第 4 级压力性损伤。
并建议位于足跟或缺血之肢端的稳定痂皮(枯燥、附着、完整无红斑
或波动感 )不应被软化或去除。
七、深部组织压力性损伤 :
皮肤持续性呈现无法反白的深红色、褐色或紫色的颜色病灶可能皮肤完整或不完整，局部存在有持续性无法反白之深红色、褐色或紫色