文档介绍：压力性损伤2021新指南
介绍
大局部压力性损伤均可以被防止 (Avoidable).
“可被防止〞意味着接受治疗的患者发生了压力性损伤,而诊疗人员未
能做到以下之一：
评估病人的临床情况和压力损伤发生风险因素；方案和执行与病人压力性损伤2021新指南
介绍
大局部压力性损伤均可以被防止 (Avoidable).
“可被防止〞意味着接受治疗的患者发生了压力性损伤,而诊疗人员未
能做到以下之一：
评估病人的临床情况和压力损伤发生风险因素；方案和执行与病人需
求和目标一致的干预举措；监测和评估干预举措的效果；根据需要修正诊疗
举措压力损伤(Pressure injury, PI) 是皮肤和深层软组织的局部损伤,
疡, /或长时间存在的压力或压力联合剪切
、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响.
PI预防的关键组成包含:
支撑***肤护理患者活动失禁护理营养和补水这些组成因素构成了预防策略的根底.
风险评估政策
每个医疗结构均需要制定政策,包含 :
与医疗机构环境和临床需要相符的结构化风险评估方法；风险评估和
再评估的时机(节点)；风险评估的记录；医疗团队及成员问活晰的沟通过程
培训和教育：保证风险评估的准确和可靠
记录：团队间的沟通工具、诊疗方案合理的证据、监测患者治疗进
展的基准
风险评估
医疗机构需要针对不同的患者群体使用适宜的筛选和风险评估工具；
须对所有患者进行 PI发生风险的评估；建议的筛选评估工具为了 Andersen;
建议的全面风险评估工具为了 Waterlow或Braden每当患者情况或环境改变
后,均应该进行风险评估,例如进入手术室、跌倒、感染、禁食等下表列
类型是最低需求表中列表并未包含所有情况,必须使用临床判断来保证所有情况下的患者均可得到正确的评估需要考虑的因素包含:活动和移动
皮肤评估：是否有改变、是否完整？其他因素包含:皮肤枯燥、红斑和其他变化营养指标,包含贫血、血红蛋白、血活白蛋白水平、营养摄入和体重影
响灌注和氧气含量的因素,包含糖尿病、心血管系统功能、低血压、 ABI和
氧气消耗量皮肤湿度高龄虑以下因素对个体压力性损伤发生风险的潜在影响摩擦和剪切力感觉功能一般健康状况体温当个体被确认存在压力损伤发生风险时,制定和执行预防方案
皮肤评估

颜色改变、局部发热、水肿和硬结等；证据显示深肤色个体的 1期压力性损
伤发生率被低估,由于其皮肤颜色改变难以辨识；定期检查高危患者以发现
,应增加或调整检查频率；波的前兆；留意皮肤由于医疗器械导致的压力损伤,例如导管、吸氧管、呼吸管路等；详细记录所有皮肤评估,包含
任何可能与压力损伤相关的疼痈.
准确的记录对丁监测个体疾病进