文档介绍：复习
癫痫持续状态选药?
癫痫大发作选药?
癫痫小发作首选?
癫痫小发作最有效的是?
即有抗癫痫又可治疗神经痛的是?
第十九章
镇痛药
analgesics
本章要求
掌握:吗啡、哌替啶特点
熟悉:美沙酮特点
了解:纳洛酮特点
第一节概述
镇痛药( analgesics)
概念
易成瘾
又称麻醉性镇痛药
疼痛;疼痛性质
镇痛药的分类
阿片生物碱类:吗啡、可待因
人工合成镇痛药:哌替定、安那度、芬太尼、美沙酮、镇痛新等
其他类镇痛药:曲马朵、布桂嗪、罗通定
第1节阿片生物碱类药
吗啡(morphine)
〔构效关系〕
〔体内过程〕
吸收:胃肠粘膜、鼻粘膜、肺
po:F低、sc,im吸收好,30分生效
分布:1/3与血浆蛋白结合;可通过胎盘
代谢:肝,与葡萄糖醛酸结合
排泄:大部分自肾排,小量乳汁、胆汁排
【药理作用】
镇痛:
强大,对各种疼痛有效
镇静:
消除紧张/恐惧/焦虑/欣快
镇咳:
呼吸抑制
(1)抑制作用
三镇一抑制
1、中枢神经系统
吗啡(morphine)
抑制呼吸
小剂量:呼吸变慢而深
大剂量:呼吸慢而浅,致死主因
机理:作用于脑干臂旁核的阿片受体,
降低中枢对CO2的敏感性,
抑制延髓脑桥呼吸调整中枢
抢救:人工呼吸、给氧;给纳洛酮