文档介绍：四磨汤口服液治疗腰椎术后胃肠功能紊乱的疗效观察
［摘要］目的：研究四磨汤口服液对腰椎术后胃肠功能紊乱的疗效。方法：将138例腰 椎术后出现胃肠功能紊乱的病人，随机分为治疗组70例和对照组68例，治疗组服用四磨汤 口服液，对照组口服普瑞博思气，19例合并有腹胀、腹痛，2例合并有腹胀、 呃气，3例合并有腹胀、腹痛、呃气、排便困难，20例出现排便困难。排除术后完全截瘫病 人。
在腰椎术后，两组病人均按常规禁食，予以抗感染、营养支持等治疗。治疗组术后6 h 口服四磨汤，每次20 ml,日3次，直至肛门第一次排便；对照组术后6h 口服普瑞博思， 每次10 mg, I I 3次，直至肛门第一次排便。两药均于餐前15 min服用。
1. 4疗效标准
显效：治疗后腹胀、腹痛、呃气、排便困难等症状消失。有效：治疗后症状改善。无效： 症状无明显改善或加重。两组病人均以肛门排气标志胃肠蠕动功能恢复，计算从手术结束至 首次肛门排气时间为术后胃肠功能恢复的时间。
1. 5统计学方法
统计分析运用SPSS13. 0软件，分别采用x 2检验及t检验，P<0. 05为差异有统计学意
2结果
具体结果见表1、表2。
从表1可以看出，治疗组总有效率明显高于对照组，说明四磨汤口服液治疗腰椎术后胃 肠功能紊乱的疗效优于普瑞博思。
从表2可以看出，治疗组的肛门第一次排气时间及第一次大便时间明显短于对照组，说 明四磨汤口服液对腰椎术后胃肠功能恢复的疗效优于普瑞博思。
3讨论
腰椎术后出现腹胀、腹痛、便秘等胃肠功能紊乱的相关因素有：①手术创伤，由于解剖 上的原因，手术时因牵拉、刺激，术后血肿、水肿压迫等引起交感神经激惹。②麻醉因素， 硬膜外阻滞麻醉者，术后由于交感神经由抑制逐渐恢复兴奋，迷走神经兴奋性逐渐减弱，使 肠蠕动减弱，导致麻痹性肠梗阻发生，肠内容物不能向远端运送。③镇静止痛药物的使用， 阿片类药物可刺激胃肠道的收缩，增强肠腔内压，甚至引起胃肠痉挛，延缓胃排空和结肠蠕 动。④长期卧床，运动量减少，全身代谢降低，肠蠕动减弱，水分在肠道过度吸收，从而导 致便秘。⑤排便方式及环境的改变。胃肠功能紊乱虽然没有器质性病变的基础，但会影响病 人营养状况的改善，从而致住院时间延长，医疗费用增加和降低病人手术后的生活质量等。
四磨汤口服液主要成分为：木香、枳壳、乌药、槟榔。研究表明［1~3］：木香主要成分 为木香碱，对组胺类引起的小肠平滑肌痉挛有明显的解痉作用；枳壳含挥发油右旋柠檬烯， 能增强小肠平滑肌紧张程度和位相性收缩功能,具有双相调节作用;槟榔可兴奋M2胆碱受体, 引起腺体分泌增强，增加胃肠平滑肌张力；乌药能增加消化液的分泌。因此，四磨汤口服液 对胃肠运动功能表现为促进其运动，加快其排空。同时其对胃肠黏膜也能起到一定的营养作 用⑷。
西医治疗胃肠功能障碍，国内外多采用具有全胃肠道促动力效应的普瑞博思［5］。普瑞博 思是继胃复安、吗丁琳后一种新型的胃肠动力药，其作用机制是促进肠肌间神经丛中乙酰胆 碱的生理学释放，主要分布于胃和肠组织中，从而促进消化道动力。
本组资料结果表明，四磨汤口服液在促进腰椎术后胃肠道功能恢复的作用方面，优于普 瑞博思。服用四磨汤后，胃肠蠕动功能的恢复时间明显缩短，肛门排气时间提前，可有效地 防止腰椎术后肠胀气，有利于早期恢复。因此