文档介绍：中医外科学—_淋病、梅毒
1、梅毒肝经湿热证的常用处方是
A、单薜分清饮
B、龙胆泻肝汤
C、八正散
D、草薜渗湿汤
E、导赤散
2、中医认为梅毒的病因病机为
A、淫秽疫毒与湿热、风邪杂合所致
B、湿热秽尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，挤压尿道旁腺有脓性分泌物。
3）淋菌性前庭大腺炎：
表现有前庭大腺红、肿、热、痛，严重时形成脓肿,触痛明显。全身症状有高热、畏寒等。
慢性淋病常由急性转变而来。一般症状较轻。部分患者有下腹坠胀，腰酸背痛，白带较多、下腹疼痛，月经过多，少数可引起不孕、宫外孕等。
辅助检查
采取病损处分泌物或穿刺液涂片作革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰染色阴性的淋球菌，可作初步诊断。经培养检查即可确诊。
要点三淋病的辨证论治
1 .湿热毒蕴证（急性淋病）
证候:尿道口红肿，尿液混浊如脂,尿道口溢脓，尿急，尿频，尿痛。尿道灼热,严重者尿道黏膜水肿，附近淋巴结红肿疼痛，女性宫颈充血、触痛，并有脓性分泌物，或有前庭大腺红肿热痛等；可伴有发热等全身症状；舌红，苔黄腻, 脉滑数。
治法:清热利湿，解毒化浊。
方药:龙胆泻肝汤酌加土茯苓、红藤、草薜等
（慢性淋病）
证候:小便不畅、短涩，淋沥不尽，女性带下多、或尿道口见少许黏液,酒后或疲劳易复发；腰酸腿软，五心烦热,食少纳差；舌红，苔少，脉细数。
治法:滋阴降火，利湿祛浊。
方药:知柏地黄丸酌加土茯苓、草薜等。
要点四淋病的其他治疗方法
临床应选用以下抗生素治疗，且应早期足量使用
普鲁卡因青霉素G480万U 一次肌内注射；壮观霉素（淋必
治）2g,1次肌内注射；或头泡三嗪（菌必治）250mg , 1次肌内注射。急性期且为初次感染者，给药1-2次即可，慢性者应给药7天以上,诺氟沙星800mg , 1次口服，或 800mg,每天2次；氧氟沙星400mg , 1次口服,或每天2 次，共服10天
梅毒
要点一梅毒的病因病机
中医认为本病为淫秽疫毒与湿热、风邪杂合所致。传播方式主要是精化传染（直接传染）,间有气化传染（间接传染）和胎中染毒。邪之初染，疫毒结于阴器及肛门等处，发为疳疮；流于经脉，则生横我；后期疫毒内侵，伤及骨髓、关窍、脏腑、变化多端,证候复杂。
要点二梅毒的诊断
1 .临床表现 —般有不洁性交史，或性伴侣有梅毒病史。
一期梅毒
主要表现为疳疮(硬下疳)一般无全身症状。硬下疳90%发生在男女外生殖器部位；少数发生在唇、舌、口腔、咽及肛门、直肠等处。其典型表现初为丘疹或浸润性红斑，继之轻度糜栏或成浅表性溃疡，其上有少量浆液性分泌物，内含大量的梅毒螺旋体，传染性极强。边缘隆起，边缘及基底部呈软骨样硬度，无痛无痒，直径1 -2cm ,圆形，常为单个，偶为多个。局部淋巴结肿大。疳疮不经治疗/可在3-8周后自然消失，而淋巴结肿大持续较久。
二期梅毒
—期梅毒未经治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅毒。主要表现为杨梅疮。
三期梅毒
亦称晚期梅毒,主要表现为杨梅结毒。此期特点为病程长, 易复发,除皮肤黏膜损害外，常侵犯多个脏器。
1）三期皮肤梅毒：
损害多为局限性、孤立性、浸润性斑块或结节，发展缓慢, 破坏性大，愈后留有瘢痕。常见者有：
结节性梅毒疹：多见于面部和四肢，为豌豆大小铜红色的结节，成群而不融合,呈环形、蛇形或星形，质硬，可溃破，愈后留有萎缩性瘢痕。
树胶样肿：先为无痛性皮下结节,继之中心软化溃破,溃疡基底不平，为紫红色肉芽，分泌如树胶样黏稠脓汁，持续数月至2年,愈后留下瘢痕。
近关节结节：为发生于肘、膝、髓等大关节附近的皮下结节。对称发生,其表现无炎症，坚硬，压迫时稍有痛感，无其他自觉症状,发展缓慢，不溃破,治疗后可逐渐消失。
2）三期黏膜梅毒：
主要见于口、鼻腔，为深红色的浸润型，上颛及鼻中隔黏膜树胶肿可侵犯骨质,产生骨坏死,死骨排出，形成上颛、鼻中隔穿孔及马鞍鼻,引起吞咽困难及发音障碍，少数可发生咽喉树胶肿而引起呼吸困难、声音嘶哑。
3）三期骨梅毒: 以骨膜炎为多见，常侵犯长骨，损害较少，疼痛较轻，病程缓慢。其次为骨树胶肿，常见于扁骨，如颅骨，可形成死骨及皮肤溃疡。
4）三期眼梅毒：
可发生虹膜睫状体炎、视网膜炎及角膜炎等。
5）三期心血管梅毒：
主要有梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣闭锁不全、梅毒性主动脉瘤和梅毒性冠状动脉狭窄等。
6）三期神经梅毒、脑膜梅毒、脑血管梅毒及脊髓脑膜血管梅毒和脑实质梅毒：
可见麻痹性痴呆、脊髓傍、视神经萎缩等。
（4）潜伏梅