文档介绍：crrT句椽酸抗凝方案
为规范化我科CRRT体外无肝素抗凝治疗，制订本方案如下：一：原理
通过CRRT管路的动脉端输入枸檬酸钠，与滤器血液中的游离钙离子结合成难以离解的可溶性复合物枸檬酸钙，使体外血液中有活性的钙离子明显减少，达到充分的crrT句椽酸抗凝方案
为规范化我科CRRT体外无肝素抗凝治疗，制订本方案如下：一：原理
通过CRRT管路的动脉端输入枸檬酸钠，与滤器血液中的游离钙离子结合成难以离解的可溶性复合物枸檬酸钙，使体外血液中有活性的钙离子明显减少，达到充分的体外抗凝作用。管路的静脉端补充钙以免发生低钙血症。二：适应
症和禁忌症
20XX年KDIGO^南：如果没有枸檬酸禁忌，无由血高危或凝血功能障碍（2B）及有由血高危患者（2C）,CRRTB间均建议使用局部枸檬酸抗凝。适应症：
活动性由血近期术后，外伤颅内由血由血倾向
有肝素抗凝禁忌（HIT）高钙血症三：药品及设备准备
1、4%钳缘酸钠抗凝剂四川南格尔2、10%g萄糖酸钙或
10%K化钙
禁忌症：
严重肝功能衰竭枸檬酸过敏或代谢异常
3、置换液
4、透析液
%NS5%GS灭菌注射用水25%MgSO4!0%KCl5%NaHCO3f换液
3000ml250ml500ml3ml3-12ml透析液3000ml
250ml500ml3ml3-12ml备注根据患者血钾调整需
要减量调整或从外周单独输注5、金宝PrismaFLEX及配套管路四：操作流程
STEP1:治疗模式及参数选择STEP2:管路预冲及医
疗用物准备STEP3:管路连接
将枸檬酸钠抗凝剂经输液泵链接在血滤管路的动脉端，
即血泵
前，越接近患者越好。
将10附萄糖酸钙或10%M化钙经微量注射器泵连接至血滤管
路静脉端，即静脉壶后。
葡萄糖酸钙
PVSAVDA
PA枸檬酸钠抗凝剂
BLheaterDUFRSETP4:速度与剂量设定
1）常规情况下选择前稀释方式，置换液流速
20XX〜3000ml/hr2）设定血流速度为：建议100〜200ml/min
（建议开始治疗时血流量可设置为80-100ml/min,如患
者生命体征稳定，可逐步增加血流量到200ml/min。）
3）设定枸檬酸钠抗凝剂的初始剂量速度为：CRRTfil流
速度的2%-%
4）设定补钙的剂量速度：初始用量，不能作为恒定量用
10&GS,约为枸檬酸钠抗凝剂速度的％10eCl2,约为枸檬酸钠抗凝剂速度的2%血液流速枸檬酸钠抗凝剂10e
-GS10eCl2速泵速100120150180120-150144-180180-225216-270
SETP5监测离子钙浓度
体外：静脉标本离子钙维持在〜/L体内：动脉标本的
离子钙维持在〜mmol/L监测频度：第一天：开始每2hr监测一次离子钙；随后每4hr监测一次
第二天及以后：每68hr监测一次。
备注：初次使用者建议开始每半小时监测一次，随时掌
握病人情况。SETP6:速度与调整
枸檬酸钠抗凝剂输注速度调整
滤器后离子钙mmol/L钙输注速度调整外周离子
钙>mmol/L-mmol/L-/