文档介绍：《《手术安全核对手术安全核对》》与与《《手术风险评估手术风险评估》》使用说明使用说明张晓莉张晓莉20112011年年1212月月55日日一、卫生部一、卫生部《《20082008年医院管理年活年医院管理年活动方案动方案》》重点工作之二重点工作之二??““病人安全目标病人安全目标””中中““目标五、严格防止手术目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误患者、手术部位及术式发生错误””,是具体,是具体落实的措施落实的措施二、各医院要将二、各医院要将《《手术安全核对手术安全核对》》与与《《手术风险评估手术风险评估》》工作制度化工作制度化。。??根据本院实际情况,制定具体的流程。每根据本院实际情况,制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作,每个月、季、一例手术均需执行此项工作,每个月、季、年都应进行总结,提出改进意见与措施年都应进行总结,提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的三、通过采用国际上通用的““手手术风险分级术风险分级””方法。方法。??不但可以了解手术风险程度外,还可以准不但可以了解手术风险程度外,还可以准确地比较各医院之间确地比较各医院之间““手术部位感染率手术部位感染率””的差的差距,也可以与国际上水平作横向比较距,也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准(四、手术风险分级标准(NNISNNIS))简介:简介:??在国际医疗质量指标体系中是按照美国在国际医疗质量指标体系中是按照美国““医院感染医院感染监测手册监测手册””中的中的““手术风险分级标准(手术风险分级标准(NNISNNIS))””将手将手术分为四级,即术分为四级,即NNIS0NNIS0级级、、NNIS1NNIS1级、级、NNIS2NNIS2级和级和NNIS3NNIS3级,级,然后分别对各级手术的手术切口感染然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较,从而提高了该指标在进行比较时的率进行比较,从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。准确性和可比性。??,手术切口清洁程度,,麻醉分级,。定义如下:个关键变量进行计算的。定义如下:??((11)手术切口清洁程度)手术切口清洁程度??手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类:手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类:??II类手术切口(清洁手术)类手术切口(清洁手术):手术野无污染;手术切口无炎:手术野无污染;手术切口无炎症;患者没有进行气道、食道和症;患者没有进行气道、食道和//或尿道插管;患者没有意识或尿道插管;患者没有意识障碍障碍??IIII类手术切口(相对清洁手术)类手术切口(相对清洁手术):上、下呼吸道,上、下消化:上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术;患者进行气道、食道和道,泌尿生殖道或经以上器官的手术;患者进行气道、食道和//或尿道插管;患者病情稳定;行胆囊、***、阑尾、耳鼻手或尿道插管;患者病情稳定;行胆囊、***、阑尾、耳鼻手术的患者术的患者??IIIIII类手术切口(清洁类手术切口(清洁--污染手术):污染手术):开放、新鲜且不干净的伤开放、新鲜且不干净的伤口;前次手术后感染的切口;手术中需采取消毒措施(心内按口;前次手术后感染的切口;手术中需采取消毒措施(心内按摩除外)的切口摩除外)的切口??IVIV类手术切口(污染手术):类手术切口(污染手术):严重的外伤,手术切口有炎症、严重的外伤,手术切口有炎症、组织坏死,或有内脏引流管组织坏死,或有内脏引流管??((22)麻醉分级)麻醉分级(ASA(ASA分级分级))??手术风险分级标准中根据患者的临床症状将手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级麻醉分为六级(ASA(ASA分级分级))。。??P1P1:正常的患者;:正常的患者;P2P2:患者有轻微的临床:患者有轻微的临床症状;症状;P3P3:患者有明显的系统临床症状;:患者有明显的系统临床症状;P4P4::患者有明显的系统临床症状,且危及生患者有明显的系统临床症状,且危及生命;命;P5P5:如果不手术患者将不能存活;:如果不手术患者将不能存活;P6P6::脑死亡的患者脑死亡的患者??((33)手术持续时间)手术持续时间??手术风险分级标准根据手术的持续时间将患手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组:即为者分为两组:即为““手术在标准时间内完成手术在标准时间内完成组组””;;““手术超过标准时间完成组手术超过标准时间完成组””??手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和