文档介绍：早产及早产胎膜早破早产及早产胎膜早破湖南省职业病防治院妇产科朱玉莲目的?定义早产和胎膜早破并描述其重要性?描述与早产和胎膜早破相关的危险因素?略述对早产和胎膜早破的初步评估?描述早产和胎膜早破的处理?讨论新生儿GBS感染的预防措施早产的诊断?(1)早产:妊娠满37周前分娩称为早产;?(2)早产临产:妊娠晚期(<37周)出现规律宫缩(每20分钟4次或60分钟8次),同时伴有宫颈的进行性改变(宫颈容受度≥80% ,伴宫口扩张)。早产的危险因素病史?既往早产史?孕妇的年龄?低社会经济状况?种族?已知的子宫结构异常?外伤目前妊娠?孕妇感染–菌尿症–肾盂肾炎–生殖道(细菌性***病)–肺炎?早产胎膜早破?子宫张力过大–双胎妊娠,羊水过多高危组的预防?教育项目,有目的的社会支持:–不降低早产率?家庭子宫活动监测–成功率存在差异,无一致认可的优点?宫颈长度的评估(超声)–在评估危险可能有助?筛查和治疗细菌性***病–证实可减少早产早产的预测1***检查及超声检测宫颈长度?测量方法首选经***测量,可疑前置胎盘、胎膜早破及生殖道感染时,选择经腹测量。?- ;经***- ?宫颈长度>。?注意动态监测宫颈长度漏斗状宫颈内口伴有宫颈长度的缩短才有临床预测意义。早产的预测 2胎儿纤维连接蛋白( fFN) 的测定?正常妊娠20周前***-35周间***后穹隆分泌物中应为阴性,孕36周后可以为阳性。?孕24-35周有先兆早产症状者如果fFN阳性,预测早产的敏感度50%,特异度为80-90%。1周内分娩的敏感度为71%,特异度为89 %。?孕24-35周有先兆早产症状,但fFN阴性,l 周内不分娩的阴性预测值为98 %,2周之内不分娩为95%。?重要意义阴性预测值和近期预测的价值早产的预测3 宫颈长度和fFN检测联合应用:?有先兆早产症状者、胎膜未破、宫颈长度<,如果fFN阳性,则早产风险增加。?fFN检测前不能行***检查及***超声检测,24小时内禁止性交。胎膜早破?临产以前胎膜破裂?发生率2-17%(平均8%)?妊娠37周前发生率20-40%(早产胎膜早破)?确切病因不详–与早产类似,多种危险因素–感染通常发挥一定作用