文档介绍：2012年勐满口岸医院基本公共卫生服务项目绩效评估
一、城乡居民健康档案规范化电子建档率(县级公共卫生服务机构、乡镇卫生院)
城乡居民健康档案电子建档县级情况表
单位应得分:90分实得分:
常住居民数
当年建档人数
当年建档率%
累计建档人数
城乡居民规范化电子建档率%

填表人签字: 填表日期: 年月日
城乡居民健康档案电子建档规范性现场抽查表
县应得分: 100分实得分:
公共卫生服务机构名称
抽查的电子健康档案份数
不规范档案份数
备注
合计
填表人签字: 填表日期: 年月日
城乡居民电子健康档案调查核实表
单位应得分:30分实得分:
公共卫生服务机构名称
调查核实份数
不真实的份数
备注

合计

填表人签字: 填表日期: 年月日
二、健康教育活动完成指数
印刷资料现场抽查表
单位应得分:15分实得分:
机构名称
缺种(应有12种)
备注
合计
填表人签字: 填表日期: 年月日
影像资料现场抽查表
单位应得分:5分实得分:
机构名称
缺种(应有6种)
播放记录有、无
备注
合计
填表人签字: 填表日期: 年月日
健康教育宣传栏现场抽查表
单位应得分:15分实得分:
乡、村(社区)
卫生机构名称
缺个
(乡镇卫生院应有2个、每个村卫生室应有1个)
更新记录缺次
(每个季度应有1次)
备注
合计
填表人签字: 填表日期: 年月日
公众健康咨询活动
单位应得分:6分实得分:
公共卫生服务机构名称
咨询活动缺次
(乡镇卫生院每年应有6次)
讲座缺次
(乡镇卫生院每年应有12次
备注
合计
填表人签字: 填表日期: 年月日
公众健康教育讲座现场抽查表
单位应得分:14分实得分:
公共卫生服务机构名称
讲座缺次
(每个乡镇卫生院每年应有12次、每个村卫生室每年应有6次)
备注
合计
填表人签字: 填表日期: 年月日
三、0-6岁儿童预防接种建证率(县级公共卫生服务机构、乡镇卫生院)
0-6岁儿童预防接种建证情况汇总表
单位应得分:10分实得分:
辖区适龄儿童数
应建证人数
实际建证人数
建证率(%)

填表人签字: 填表日期: 年月日
0-6岁儿童预防接种建证现场抽查表
单位应得分: 7分实得分:
公共卫生服务机构名称
抽查儿童数
建证人数
无证人数

填表人签字: 填表日期: 年月日
四、0-6岁儿童疫苗接种率(县级公共卫生服务机构、卫生院)
0-6岁儿童疫苗接种率调查表
单位应得分:20分实得分:
疫苗/剂次
应种人数
实种人数
接种率(%)
乙肝疫苗
1
2
3
卡介苗
脊灰疫苗
1
2
3
4
百白破疫苗
1
2
3
4
白破疫苗
含麻疹组份第1剂
含麻疹组份第2剂
A群流脑疫苗
1
2
A+C群流脑疫苗
1
2
乙脑减毒活疫苗
1
2
甲肝减毒活疫苗
出血热疫苗*
炭疽疫苗*
钩体疫苗*
合计
备注:*根据实际使用情况填写
填表人签字: 填表日期: 年月日
0-6岁儿童疫苗接种质量抽查表
单位应得分:13分实得分:
抽查机构
0~
1~
2~
3~
4~
5~
小计
抽查人数
不合格人数
抽查人数
不合格人数
抽查人数
不合格人数
抽查人数
不合格人数
抽查人数
不合格人数
抽查人数
不合格人数
抽查人数
不合格人数
填表人签字: 填表日期: 年月日
五、0-6岁儿童保健管理指数(县级公共卫生服务机构、乡镇卫生院)
指标分值:92分
指标说明:
0-6岁儿童保健管理情况表(1)
单位应得分:30分实得分:
0-36个月儿童数
系统管理人数
系统管理率%
0-6岁儿童保健管理情况表(2)
单位应得分: 20分实得分:
活产数
新生儿访视数
访视率%
填表人签字: 填表日期: 年月日
0-6岁儿童保健规范性现场抽查表
单位应得分: 30分实得分:
机构名称
抽查的《儿童
保健手册》数
不规范的手册数
备注

合计

填表人签字: 填表日期: 年月日
0-6岁儿童保健管理调查核实表
单位应得分: 12分实得分:
公共卫生服务机构名称
调查核实本数
不真实的本数
备注
合计
填表人签字: 填表日期: 年月日
六、孕产妇系统管理率(县级公共卫生服务机构、乡镇卫生院)
孕产妇保健管理情况表(1)
单位应得分:25分实得分: