文档介绍：第七章血液循环系统药理
血液循环系统药物指能改变心血管和血液功能的药物。
包括：作用于心脏的药物、凝血药和抗凝血药和抗贫血药。
第一节 作用于心脏的药物
一、治疗充血性心力衰竭的药物
充血性心力衰竭（CHF）:是指心收缩力减弱等浓度则是肺、脾和心；较低浓度的组织为血液、骨骼肌和神经系统。
3）代谢 部分在肝进行生物转化，从胆汁排出，可形成肝肠循环。犬的消除半衰期范围为8-49h，个体差异很大；猫的半衰期长达100h，故一般不推荐使用。
【药理作用】
1、加强心肌收缩力
洋地黄毒苷→选择性作用于心肌细胞→心肌收缩力↑→心输出量↑→消除水肿和呼吸困难
2、降低心肌耗氧量
3、减慢心率
是心肌收缩有力而继发的作用。当心脏收缩时，强而有力的血流冲击颈动脉窦、主动脉弓的压力感受器，反射性提高迷走神经兴奋性，从而抑制窦房结，减慢心率。
4、抑制传导
小剂量时，通过加强心肌收缩，反射性兴奋迷走神经，而使房室结的传导减慢；较大剂量时，可直接抑制房室结和房室束，使房室传导减慢（心率失常时有效）；中毒剂量时，抑制程度加重，可产生传导阻滞。
5、利尿作用
对心功能不全患畜，能增加尿量，消除水肿。是因为洋地黄增强心肌收缩力，使心输出量增加，增加肾血流量和肾小球滤过率，产生利尿作用，改善水肿症状。
【临床应用】
主要用于慢性心功能不全。也用于某些心律失常，如马、犬伴有心力衰竭的心房颤动或室性心动过速。
应用方法：
第一步，即首先在短期内 (24～48h)应用足量的强心苷，使血中药物迅速达到预期的治疗浓度，使其发挥充分疗效，称为
“洋地黄化（digitalization）”，所用剂量称全效量。达到全效量的指征是心脏情况改善，心率减慢，接近正常，尿量增加。
第二步，即在达到全效量后，每天继续用较小剂量补充每日的消除量，以维持疗效，称为维持量。维持量约为全效量的1/10。
全效量的给予方法，还可分为缓给法和速给法两种。
缓给法：适用于慢性、病情较轻的病畜。将洋地黄全效量分为8剂，每8h内服一剂。首次投药量为全效量的1/3，第二次为全效量的1/6，第三次及以后每次为全效量的1/12。
速给法：适用于急性、病情较重的病畜。可静脉注射洋地黄毒苷注射液，首次为全效量的1/2。以后每隔2h注射全效量的1/10。到达洋地黄化后，每天给予一次维持量（全效量的1/10 ）。应用维持量的时间长短随病情而定，往往需要维持用药1～2周或更长时间。
【使用注意事项】
1）单胃动物内服洋地黄，在肠内吸收良好，约2h呈现作用，6-10h作用达最高峰。停药后需两周时间，作用才完全消除；成年反刍动物不宜内服。
2）排泄慢，一般经2-3d才排出大部分，全部排出需8d之久，所以易发生蓄积性中毒。因此用药前应详细询问用药史，对2周内未曾用过洋地黄者，才能按常规给药。
3）用药期间，不宜使用肾上腺素、***及钙剂，以免增强毒性。
4）禁用于急性心肌炎、心内膜炎、牛创伤性心包炎、主动脉瓣闭锁不全等。
5）洋地黄安全范围窄，易中毒。必须严格控制用药剂量。
6）最常见的不良反应有食欲下降、呕吐、腹泻等，心脏反应是洋地黄中毒最严重的反应。
7）中毒应立即停药，采用补钾治疗（如口服或静注钾离子制剂）提高心肌对抗强心苷的作用，应用抗心律失常药（如苯妥英钠等）和阿托品治疗室性心动过速和窦性心动过缓。
***（Digoxin）
极性比洋地黄毒苷高，故内服后吸收不如洋地黄毒苷，血浆蛋白结合率较低，约为25%。在体内分布广泛，最高浓度分布于肾、心、肠、胃、肝和骨骼肌，最低浓度是脑和血浆，脂肪只少量存在。有少量在肝代谢，主要经肾排泄消除，可通过肾小球滤过和肾小管分泌。其消除半衰期个体差异大，-。
作用和应用同洋地黄毒苷。
毒毛花苷K（Strophanthin K）
内服吸收不良，常用针剂静注。为快作用强心苷，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全的急性发作。
对用过洋地黄的患畜，须经1-2周后才能使用。临用时以5%葡萄糖注射液稀释，缓慢静注。
常用强心药的合理选用
作用于心脏的药物很多，有些是直接兴奋心肌，有些是通过神经调节来影响心脏的机能活动，常用的强心药有强心苷、咖啡因、樟脑及肾上腺素等。临床上必须根据药理学的作用原理，结合疾病性质，合理选用。
强心苷类 选择性作用于心肌，加强心肌收缩力、使收缩期缩短，舒张期延长，并能减慢心率，有利于心脏休息和功能恢复。慢作用类主要适用于慢性心功能不全；快作用类可用于急性心功能不全或慢性心功能不全的急性发作。
咖啡因、樟脑 属于中枢***，兼有强心作用。作用迅速，持续时间短。适用于传染病高热、中暑、中毒、过劳、麻醉过度等出现的急性心脏衰竭。
肾