文档介绍：关于静脉输液渗漏的观察及处理方法
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目录
第一章液体外渗的概念
第二章液体外渗的临床表现
第三章引起液体外渗的常见原因
第四章液体外渗一般药物的处理
第五章渗漏后对血管组织危害较大的常见药，共22页幻灯片
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可用654-2针剂外敷, 能扩张皮肤浅血管，改善局部组织缺氧缺血症状,但是654-2外敷一次的时间最好不要超过30分钟,,一般一次不超过半小时,每天3-4次敷.
注意: (%的酒精本身就是高渗液体,,可加重组织脱水。高渗液如:甘露醇、10%葡萄糖酸钙外渗,,,可使温度增高,代谢加快,耗氧增加,会加速组织坏死).
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多巴胺、见羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶新;可用5mg的酚妥拉明、生理盐水20ml局部封闭,或用10mg 654-2+%、同多巴胺不能用50 %的硫酸镁(因为它是高渗性药).
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（1）即刻停止给药,但不能拔掉针头或套管
（2）尽可能的抽出3-5ml的血或药物,以便减少外渗药液
（3）拔除针头或套管后,轻按局部止血并预防血肿形成,抬高肢体,纱布缚盖,使用冷敷或热敷，还可以予以土豆片敷于肿胀部位
（4）热敷
药物:长春新碱和鬼臼类
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冷敷
药物:其他化疗药物
冷敷或热敷方法:渗出后立即热敷30-60分钟,接着在24h内每小时热敷15分钟.
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同时也可按医嘱予以
（1）可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头。  （2）保留针头,用2％普鲁卡因2ml加地塞米松1ml做局部封闭。 （3）可用95％酒精，呋喃西林湿敷或冰敷。 （4）抬高患肢。 （5）避免局部按压，密切观察。 （6）如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。　抗癌药物应行二步注射法：盐水引路-药物输注-盐水冲注
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而对于已经坏死的组织、细胞则没有作用. 利多卡因则具有止痛消肿的作用. 我们认为：
① 封闭应在渗漏后1h内，越早越好；
② 应尽最大范围的全封闭；
③ 封闭的方法必须正确,才能将痛苦减少到最低从而使其尽早恢复。
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液体外渗的预防
静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免给病人增加更多的痛苦。
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预防措施 1. 提高穿刺成功率
加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
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2. 血管的选择
首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。尽量使用留置针，使用留置针时选择直的血管，因留置针导管柔软，不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3～5天，避免反复穿刺，保护了血管。
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3. 掌握药物的性能、特点及使用注意事项
注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死，刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。
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4. 提高病人的预防意识
输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果，输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。
5. 加强责任心、多巡视特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班。
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