文档介绍：传染病理学
第一节
病毒性肝炎
《传染病护理学》
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《传染病护理学》
目标导入
人体有两大化工厂，一是肝脏，一是肾脏，一旦这两个器官出现问题，人体的
HBV基因组中4个开放读码框架（S区，C区，P区和X区）均位于负链（长链）。
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（3）HBV基因组：
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S区突变可出现HBsAg与抗HBs同时阳性或HBsAg阴性乙型肝炎或HBeAg阴性/抗HBe阳性乙型肝炎或抗HBs阴性慢性乙型肝炎等。
前C区变异后可导致蛋白表达终止，不能产生HBeAg，检查时HBeAg阴性，此时并不能说明HBV复制减少或消失，有可能发生重型肝炎。
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HBV基因组易突变
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HBV基因组变异除了影响血清学指标的检测外，可能与疫苗接种失败、肝炎慢性化、重型肝炎和肝细胞癌(HCC)的发生等有关。
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（4）HBV的分子生物学标记
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HBV DNA和HBV DNAP，阳性均是病毒复制和有传染性的直接标志。
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3．丙型肝炎病毒（HCV）
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（1）形态及生物学特性：
HCV为黄病毒科丙型肝炎病毒属。HCV是一种直径30～60nm的球形颗粒。10％***仿、煮沸、紫外线等可使HCV灭活。血清经60℃l0h或l／1000福尔马林37℃6h处理后，可使HCV传染性丧失。
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（2）HCV的抗原抗体系统
①HCVAg检测对于HCV感染的早期诊断及药物疗效的评估有一定的意义，但血清中HCVAg检出率不高；
②抗HCV不是保护性抗体，阳性是HCV感染的标志。抗HCV又分为IgM型和IgG型。抗HCVIgM持续阳性，提示病毒持续复制，易转为慢性。
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（３）HCV的分子生物学标记
HCVRNA阳性是病毒感染和复制的直接标志。
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《传染病护理学》
HDV是一种缺陷病毒，HDV基因组为单股环状闭合负链RNA，必须有HBV的辅助才能复制。HDV仅有一个血清型，抗HD不是保护性抗体，分为抗HDIgM和抗HDIgG两种形式。血清或肝组织中HDAg和HDV RNA阳性是诊断HDV感染最直接的依据。
4．丁型肝炎病毒（HDV）
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《传染病护理学》
HEV为二十面对称体圆球形颗粒，无包膜，直径27～34nm。HEV在碱性环境下较稳定，对高热、***仿、***化铯敏感。戊型肝炎病人发病早期，粪便和血液中存在HEV，此时可测到HEVRNA，但持续时间不长。抗HEV IgM阳性是近期HEV感染的标志。抗HEVIgG持续时间在不同病例差异较大，多数于发病后6 ～ 12月阴转，抗HEVIgG阳性仍作为近期感染的标记。
5．戊型肝炎病毒（HEV）
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《传染病护理学》
庚型肝炎病毒（hepatitis G virus,HGV）为单股正RNA病毒，与HCV同属黄病毒科。在我国血液透析、骨髓移植、丙型肝炎患者有一定的HGV感染率，但HGV是否引起病毒性肝炎，目前无定论。输血传播病毒（transfusion transmitted virus,TTV）为单链DNA病毒。2019年Nishizawa等报道从输血后肝炎患者血清中分离出的一种新病毒，命名为TTV，但大多TTV感染者无肝损害表现，TTV是否引起肝炎目前也无定论。
6、其他病毒
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流行病学
《传染病护理学》
（1）甲型、戊型肝炎传染源为急性期患者和隐性感染者。
1、传染源
（2）乙型、丙型、丁型肝炎传染源主要是急、慢性患者和病原携带者。丙型肝炎慢性患者尤其是病毒携带者有更重要