文档介绍：2 2 4 中华围产医学杂志 2007 年 7 月第 10 卷第 4 期 C hin J PerinatM ed,Jul. 2007 ,V ,N
· 新生少L 窒息复苏·
2005 美国新生儿复苏指南
美国心脏协会美国儿科学会叶鸿渭译虞人杰校
引言肺不成熟,通气困难,易被正压通气损伤。早产儿颅脑血管
本指南为从事新生儿复苏实践的医务人员服务。它们不成熟,容易出血。早产儿皮肤薄且表面积大易于丢失热,
主要用于新生儿由子宫内到子宫外生命的转变。它们还可易感染及发生低血容量性休克。
用于出生最初几周到几个月已经完成了围产期转变需要复初步复苏
苏的新生儿。从事复苏出生时或其他时间住院新生儿的医初步复苏开始首先要将新生儿放在辐射热源下保温,头
务人员应按此指南进行复苏。术语 ne wb orn 和ne on at 。用于在“鼻吸气位”使气道通畅,用吸球或吸痰管清理气道,擦干、
开始住院治疗的任何新生儿,术语 new ly bo 撒仅用于刚出及刺激呼吸。
生的新生儿。以下是近年来有关初步复苏措施研究的进展。
大约 10 % 新生儿初生时需要帮助才能开始呼吸,大约体温控制
1% 需要强有力的复苏措施。尽管大多数新生儿在完成由子极低出生体重(< 1500 9)的早产儿尽管用了传统的措
宫内到子宫外的转变时不需要复苏,但因为出生数量很大, 施去减少热丢失仍会发生低温。因此有人推荐如下保温措
仍有相当数量的新生儿需要某种程度的复苏。施。
新生儿出生后是否需要复苏取决于如下四项的快速评估: 有人提出放婴儿于辐射热源下同时用透明防止散热的
. 是否足月? 薄塑料布覆盖,并密切监护温度以免发生温度过高。
· 羊水是否胎粪污染? 其他方法:擦干及包裹,加温的床垫,增加环境温度,使
· 新生儿有无呼吸或哭声? 婴儿皮肤贴近母亲皮肤,并用毛毯覆盖等。
· 肌张力好吗? 以上保温措施不应当影响复苏的措施如气管插管、胸外
假如以上四项回答为“是”,婴儿不需复苏并应留在母亲按压、开放静脉等的进行。
身边。给予擦干,放在母亲胸前及用布或毛制品复盖以保持有报道,发热的母亲分娩的新生儿围产期呼吸窘迫、新
体温,观察呼吸活动及颜色。生儿惊厥、脑瘫的发生率及新生儿死亡率都升高。动物实验
假如以上任何一项的回答是“否”,应接受以下四项中的研究发现在缺血时或缺血后的高温常伴有进行性的颅内损
1 项或多项复苏措施。伤口因此应保持正常温度,避免高温,尤其避免医源性高温。
A 、初步复苏(保温、摆正体位、通畅气道、擦干、刺激、重清除气道内的胎粪
新摆正体位)。分娩前、分娩时或复苏时的胎粪吸人可引起严重的吸人
B 、人工通气。性肺炎。过去采用的方法是胎儿头娩出后肩娩出前,即对其
C 、胸外按压。气道进行吸引(分娩前吸引)。尽管某些研究指出这种吸引
D 、给肾上腺素和(或)扩容。方法可减少吸人综合征的发生,但后来的多中心大样本的随
是否由以上一个步骤转人另一步骤取决于以下三个重机对照研究显示此方法无效。因此,现在不再推荐对羊水胎
要生命体征:呼吸、心率和颜色。在 30 5 内进行操作,再评粪污染的新生儿采取头娩出后肩娩出前由新生儿口咽和鼻
估及决定是否进人下一操作步骤。咽进行吸引的方法。
复苏