贫困证明表格.doc

文档介绍：高等学校学生及家庭情况调查表
学校： 院（系）
专业： 年级： 我
学生本人基本情况
姓名
性另V
出生年月
民族
身份证 号码
政治
面貌
入学前户口
□城镇□农村
家庭 人口数高等学校学生及家庭情况调查表
学校： 院（系）
专业： 年级： 我
学生本人基本情况
姓名
性另V
出生年月
民族
身份证 号码
政治
面貌
入学前户口
□城镇□农村
家庭 人口数
毕业
学校
个人特长
孤残
□是□否
单亲
□是 □否
烈士或优抚 对象子女
□是 □否
家庭
通讯
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
家 庭 成 员 情 况
姓名
年龄
与学生 关系
工作（学****单位
职业
年收入
健康状况
家庭人均年收入
（元）。学生本学年已获资助情况
影响 家庭 经济 状况 有关 信息
家庭遭受自然灾害情况:
。家庭遭受突发意外事件:
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:
家庭成员失业情况:
。家庭欠债情况:
其他情况:
签章
学生 本人
学生 家长 或监 护人
学生家庭 所在地乡 镇或街道 民政部门
经办人签名： 单位名称：
（加盖公章）
年 月 日
民政 部门 信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡 镇或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。