文档介绍：大家好
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外固定支架护理操作规范
骨一科贾寿荣
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外固定支架
外固定架的定义
发展史
类型
适应症
禁忌症
优点和缺点
术前护理
术后护理
健康指导
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外固定支架（外固定器）又被称为经皮穿针骨外固定器或大家好
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外固定支架护理操作规范
骨一科贾寿荣
2
外固定支架
外固定架的定义
发展史
类型
适应症
禁忌症
优点和缺点
术前护理
术后护理
健康指导
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外固定支架（外固定器）又被称为经皮穿针骨外固定器或外固定支架。由固定针、连杆、固定夹、螺栓及螺母等组成。穿入骨骼的固定针通过固定夹螺栓等与连杆固定,达到对骨折复位、固定、加压及延长等作用。这种固定方式是介于内固定与外固定之间的第3种固定方式,兼收了内、外固定的优点,克服了前二者的缺点,是较好的固定方式。
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外固定技术的发展史
最早使用外固定器治疗骨折的是法国医生(1853年)，他设计的爪型外固定器可使髌骨骨折复位同时进行加压固定。
1907年比利时最早使用螺钉在体外固定骨折，也是文献中最早关于外固定的报告，而且这方法与现代使用的外固定方法几乎没有区别。
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1934年,使用的外固定器不但可以治疗骨折，还可以做关节固定术和骨延长术，并首先称此方法为骨外固定。
1938年瑞士的外固定器已具备了除了固定骨折，同时还可以进行延长短缩和对各种变形矫正的功能，堪称外固定器发展的里程碑
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1948年英国报告了应用外固定对膝关节融合后进行加压固定，这种方法使骨折愈合时间加快2～3倍，以后加压治疗骨折被全世界认同采用，这也是首先对骨外固定进行的理论阐述。
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最早报告骨延长的是1905年，方法是截断股骨，然后利用跟骨牵引进行骨延长。使用外固定架做骨延长的代表是德国人(1970年)，其方法是截骨后用外固定架牵开，然后再做植骨内固定手术，这种骨延长治疗至少要三次手术才能完成。
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俄罗斯医生发明了系列环形外固定器、200种外固定器附件，形成了标准的骨穿针固定临床应用技术体系。1981年这一理论与技术传到意大利，1986年后逐渐传遍全世界。在中国、欧洲、美国又进行了深入的基础研究，将内固定技术、工程技术、信息技术等多种新的技术与其融合、渗透，绽放出新的光彩。使骨外固定技术在治疗复杂骨折，加压促进骨折断端愈合的基础上，发展到医生可控制的牵拉性骨再生阶段 。
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1994年美国骨科外固定研究学家，在德国医生的环形外固定器的基础上，设计成数字化的“空间架构”外固定器。该器械的设计是基于平台的基本概念，在八面体的每一个面被设计成平台，与之对应的被设计成基础面，连接基础面到平台的6根支柱，其长度、空间可变化，借助于机器人技术和平行机械学，通过计算机输出的指令数字来调节6根支具的长度，改变支架的空间构型，达到骨折断端复位、矫形或延长的目的，而这一切都是根据电脑软件事先设计、计划好完成的。三维空间外固定器代表着外固定器未来发展的方向，促使骨外固定技术在骨科的临床应用，由过去的定性走向定量、由描述到数学模型发展的科学轨道。
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类型
大型外固定支架 (固定杆直径 11 cm)适用于***下肢。胫腓骨骨折比较常见。
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分类
中型外固定支架(固定杆直径 8 cm)尤其 适用于***上肢，儿童和一些瘦小***的上下肢治疗。
小型外固定架 (固定杆直径 4 cm)适用于不稳定的桡骨远端骨折.
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适应症: 大型与中型外固定支架
二度，三度开放性骨折
感染性假关节形成
软组织损伤的初期快速固定和严重的外伤病人
伴有严重软组织损伤的闭合骨折的固定 (软组织套的撕脱，烧伤，皮肤病患者)
骨干骨折伴有关节周围骨折
严重的软组织与韧带损伤的临时跨关节固定
一些骨盆环骨折和某些儿童骨折
关节融合术和截骨术
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适应症: 小外固定支架适应症
关节内骨折
关节外骨折
切开复位内固定前的临时固定
骨折伴有开放或闭合的软组织损伤
复合伤
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禁忌症
社会、生理原因不适宜外固定支架的治疗
因骨及软组织疾病而不适合置入螺钉的病人 。
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优点和缺点
优点：
对骨的血供破坏少
对软组织覆盖干扰少
对开放骨折的稳定非常有效
加压与延长随意调整
感染风险下良好的选择
操作简单
缺点：
固定针穿过软组织
限制关节活动
钉道感染
笨重，病人不能忍受
骨折后期骨成角畸形
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术前护理
 外固定支架是一门新的技术，护士应积极宣传外固定支架的优越性，消除患者恐惧心理。
，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、X线片等。
：骨折部位上、下超过两个关节，并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围。
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