文档介绍：11儿童鼻-鼻窦炎诊治进展首都医科大学附属北京儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科张亚梅张亚梅2儿童鼻及鼻窦特点?婴幼儿鼻腔比***短?无鼻毛?粘膜柔嫩,血管丰富,易感染、易出血?鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续,窦口相对较大,急性鼻炎常累及鼻窦?上颌窦与筛窦发育最早,故这两个窦最易感染(婴儿出生后6个月可患急性鼻窦炎)3儿童咽、喉部特点咽鼓管宽、直、短,呈水平位喉部呈漏斗型喉腔狭窄粘膜柔软血管丰富易患中耳炎轻微炎症即可声嘶、呼吸困难4儿童气管支气管、肺部特点气管支气管狭小、纤毛运动差清除能力薄弱肺弹力纤维发育差肺泡数量少肺含血量丰富而含气量少易感染而充血、水肿,分泌物增加致呼吸道阻塞易于感染5儿童呼吸道免疫特点非特异性免疫功能差特异性免疫功能差肺泡巨噬细胞功能不足各种免疫因子数量及活性不足咳嗽反射功能差气道平滑肌收缩功能差纤毛运动功能差难以有效地清除吸入尘埃、异物颗粒易患呼吸道感染易患呼吸道感染6儿童鼻窦炎的发病特点一、多发,跟季节和环境密切相关。冬春季节发病率高-呼吸道的感染率高?儿童平均每年约感冒4~8次?上呼吸道感染患儿约5%-10%发展成鼻窦炎日本的调查:慢性鼻窦炎在学校中的发病率为2-4 % 就诊儿科医生的病人27%合并鼻窦炎7“反复呼吸道感染儿”诊断?2岁以内小儿,每年上呼吸道感染发生7次以上,下呼吸道感染发生2次以上;?3-12岁儿童,每年上呼吸道感染发生5次以上下呼吸道感染发生2次以上8鼻炎鼻窦炎对全身的影响长期鼻塞呼吸不畅血氧分压下降加之伴有头晕头疼等症状鼻塞、嗅觉功能障碍常可引起食欲下降影响体格发育使记忆力衰退,影响智力发育9二、年龄小的儿童在急性期很易出现全鼻窦炎。全身症状较重-发热、乏力、头痛重鼻塞严重-影响进食、睡眠严重的感染- 眼周蜂窝织炎10三、过敏反应已是导致鼻窦炎的重要因素--过敏和感染混合(20~80%)四、儿童鼻窦炎的症状跟某些疾病的症状相似,容易误诊头痛-眼科的弱视、近视、散光先天性的血管畸形血管神经性头痛精神因素