文档介绍：肾性贫血的治疗2014-5-162016-11-5内容?肾性贫血的诊断?肾性贫血的原因?何时开始贫血的检查?贫血的监测指标?铁剂的应用?红细胞生成刺激剂的应用2016-11-5贫血的诊断标准?成年男性<130g/L成年女性<120g/L WHO,2001?成年男性<120g/L成年女性(非妊娠)<110g/L(妊娠)<100g/L《内科学》,第7版2016-11-5肾性贫血的临床诊断?①患者患有慢性肾脏病(CKD),并已有肾功能损害;?②Hb已达到上述贫血诊断标准;?③能够除外CKD以外因素所致贫血2016-11-5肾性贫血的原因?红细胞生成减少–促红细胞生成素(EPO)产生减少–铁缺乏–红细胞生成抑制因子–其它造血原料的缺乏–继发性甲状旁腺功能亢进–铝中毒?红细胞破坏增加?失血2016-11-5何时开始贫血的检查?存在慢性肾功能不全(Scr≥2mg/dl)?出现下述情况之一:–成年女性血红蛋白< 11g/dl –绝经期后女性及成年男性病人血红蛋白< 12g/dl 2016-11-5评价贫血的指标?血红蛋白?红细胞压积–血样在室温下贮存时Hgb的稳定性较Hct好?网织红细胞计数?铁参数–血清铁蛋白–转铁蛋白饱和度?大便潜血2016-11-5铁剂的应用2016-11-5铁状态的评价?铁状态的评价指标–血清铁蛋白(SF)–转铁蛋白饱和度(TSAT)–网织红细胞血红蛋白含量(CHr),目标值> 29 pg/cell。2016-11-5铁状态的监测频率?每3个月监测一次?当出现以下情况时需要增加铁状态的监测频率,以决定是否开始、继续或停止铁剂治疗–开始ESA 治疗时–调整ESA 剂量时–有出血存在时–静脉铁剂治疗后监测疗效时–有其他导致铁状态改变的情况,如合并感染未控制2016-11-5