文档介绍：关于腹部体格检查 (3)
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腹 部 检 查
学****目的：了解腹部检查是全身体格检查
的一个重要部份。
学****要求：掌握腹部检查的内容、方法、
步骤及壁紧张度（rigidity）
⑵压痛和反跳痛
（tenderness and rebound tenderness）
⑶脏器触诊（organs）
⑷腹部包块（mass）
⑸液波震颤（flud thrill）
⑹震水音 （succussion splash）
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紧张度减低或消失：
见于慢性消耗性疾病，经产妇，瘦弱的
老年人，或刚放过大量腹水的病人。
正常人：紧张度适中(触之柔软，虽稍有阻
力但易压陷)。
紧张度增加:揉面感—结核性腹膜炎
板状腹—胃肠穿孔所致的急
性弥漫性腹膜炎
⑴腹壁紧张度
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反跳痛：如触诊腹部出现压痛后，迅速将
手抬起，腹痛加重，称反跳痛。
正常腹部触诊时：不引起疼痛，如由浅入
深触诊发生疼痛，称压痛。一般表示该区
域的脏器有病变。
压痛点：局限于一点的压痛如阑尾点、胆
囊点、季肋点、上输尿管点、中输尿管点、
肋脊点、肋腰点。
⑵压痛及反跳痛
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压痛：腹腔炎症、肿瘤、破裂、扭 转及腹膜受刺激（炎症、出血 等），触压腹壁均可引起疼痛
反跳痛：方法如前（深压触诊法）。 表明腹膜壁层已受炎症累及。
压痛及反跳痛(意义)
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急性腹膜炎
腹肌紧张，同时伴有压痛和反跳痛，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的重要体征。
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胆囊压痛点（Murphy氏点）：
右锁骨中线与肋缘交界处－胆囊炎
阑尾压痛点（Mc Burney点） ：
脐与右髂前上棘连线中、外1/3交
界处－阑尾炎
压痛点
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腹部包块：
多由肿大或异位的脏器、良恶性肿瘤、
囊肿、炎性肿块或肿大的淋巴结等所形成。
为了鉴别包块的性质：触诊时应注意
了解包块的: 位置、大小、形态、硬度、
压痛、搏动、移动度、与邻近的关系。
⑶腹部包块
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正常腹部可触及的包块有：
①腹直肌肌腹和腱划
②腰椎椎体和骶骨岬
③乙状结肠粪块
④横结肠
⑤盲肠
应注意与病理性包块区别！
腹部包块
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包块临床意义
炎性包块：质中、压痛、不移动
良性肿瘤：质中、光滑、无压痛、
移动度大
恶性肿瘤：质硬、表面不平、无压痛、
移动度差
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方 法：
令病人平卧，医生用一手掌面轻贴病人一
侧腹壁，再令患者或一助手将其手尺侧，沿正
中线压于腹壁。医生用另一支手轻叩击对侧腹
壁，所产生的震动波，即可通过液体传至对侧
被手感之震动，此法用于检查大量腹水患者。
液波震颤(波动感):
用手触击腹部可有液波震颤
⑷液波震颤
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⑸脏器触诊内容
肝脏触诊 (palpation of liver)
脾脏触诊 (palpation of spleen)
胆囊触诊 (palpation of gallbladder)
肾脏触诊 (palpation of kidney)
膀胱触诊 (palpation of bladder)
胰腺触诊(palpation of pancreas)
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肝 脏 触 诊
触诊方法：单手、双手触诊法及钩指触诊法
触诊要点：a、用食指前外侧指腹触肝
b、沿腹直肌外缘，平脐水平开始
c、腹式呼吸配合，稍前下压，稍后抬起
d、避免肝上摸肝（肝下缘下方开始）
e、注意双线触诊（右肋缘下、剑突下）
f、大量腹水时可冲击触诊
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肝脏触诊内容及描述：
⑴大小：右肋下〈1cm，剑突下〈3cm
⑵质地 ：（三级：软如唇；韧如鼻；硬如额）
⑶表面形态及边缘：整齐、光滑
⑷压痛
⑸搏动
⑹