深圳市居民往来港澳地区申请表.doc

文档介绍：申请编号条形码
深圳市居民往来港澳地区申请表
以下内容由申请人填写(请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写)
身份证号码
4
4
0
3
0
1
9
7
2
0
1
0
1
x
x
x
x
x
贴照片处
近期正面免冠
蓝底彩色照片
相片大小:48×33mm
头部宽度:21-24 mm
头部长度:28-33 mm
姓
张
名
三
性别
男
拼音姓
Zhang
拼音名
San
民族
汉
出生日期

出生地
深圳
政治面貌
群众
户口所在地住址
广东省深圳市xx区
所属派出所
xx所
现居住地住址
深圳市xx区xx花园xx栋xx号
联系电话
138432xxxxx
单位或就读学校名称
深圳市xx区xx路xx号
职务
职员
单位或学校地址
深圳市xx区xx路xx号
联系电话
0755-xxxxxxxx
社会保障卡号
xxxxxx
居住证签发日期

申请类别
□首次申请通行证√持证申请签注
□补发通行证□换发通行证
前往地
√香港□澳门
原通行证号码:Wxxxxxxx 有效期至: 20xx 年 xx月 xx日签发地:广东
申请签注种类
□探亲
□商务
□团队旅游
√个人旅游
□其他
□逗留
□ 3个月一次
在香港或者澳门逗留不超过14天
3个月多次
在香港或者澳门逗留不超过自首次进入之日起90天
香港1年多次
持证人每次在香港逗留不超过90天
3个月一次
3个月多次
1年多次
每次在香港或者澳门逗留不超过7天
3个月一次
3个月二次
1年一次
1年二次
每次在香港或者澳门逗留不超过7天,须随团出入境
香港3个月一次
√香港3个月二次
香港1年一次
香港1年二次
香港1年多次
澳门3个月一次
澳门1年一次
每次在香港或者澳门逗留不超过7天
3个月一次
3个月二次
1年一次
1年二次
每次在香港或者澳门逗留不超过14天
多次有效,出境有效期根据香港或者澳门有关部门批准的期限签发
港澳
亲属
姓名
性别
出生日期
年月日
港澳身份证号码
与申请人关系
家庭主要成员
称谓
姓名
年龄
工作单位、职务
家庭住址
妻子
李x
xx
xx公司职员
深圳市xx区xx花园xx栋xx号
申请人声明
本申请表所填内容正确无误,所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假愿承担法律责任。16周岁以下居民在填表时监护人要签名,委托他人办理的被委托人要签名。
申请人签名: 张三监护人签名: 被委托人签名:
20xx年 xx月 xx日
取证
方式
□到公安机关领取
√邮政速递
收件人邮寄地址
收件人姓名
邮政编码
联系电话
深圳市xx区xx花园xx栋xx号
张三
518000
138432xxx