文档介绍：住院患者自杀与自杀干预
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如今这些花凋零在天涯
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完美主义者、忧郁质...
自杀者感到被侵犯或有一个无法解决的冲突；
在自杀前，他们对现况一般都感到无助习的是第20页，共40页
对自杀事件的编年
体评估：CASE方法
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自杀行为的发生并非完全是突然的和不可预测的，大多数自杀行为的发生存在一定的预兆，可以通过对有关因素的分析和评估，提高对自杀行为的预测和防范。
自杀危险性评估的基本线索有--6个方面
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1．通过各种途径流露出消极、悲观的情绪，表达过自杀意愿者。
自杀者在自杀前曾流露出相当多的征象，用他们自己的方式表达过自杀的意愿，如反复向亲友、同事或医务人员打听或谈论过自杀方法，在个人日记等作品中频繁谈及自杀等。另外不愿与别人讨论自杀问题，有意掩盖自杀意愿亦是一个重要的危险信号。
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2．近期遭受了难以弥补的严重丧失性事件。
“丧失性事件”常是自杀的诱发性事件，在事件发生的早期，容易自杀，在经过危机干预后自杀的危险性虽然有所下降，但绝望的意愿仍可能使他们采取自杀行动。等到他们“习惯”以后，危险性会逐步减少。
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3．近期内有过自伤或自杀未遂行动，其再发自杀行为的可能性非常大。
既往行为是将来行为的最佳预测因子。当患者采取自杀并没有真正解决其问题后，再次自杀的危险性将会大大增加。此外，在自杀行为多次重复后，周围人常会认为患者其实并不想死而放松警惕，此时自杀的成功率将大大增加。
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4．发生人格改变者，如易怒、悲观主义、抑郁和冷漠，内向、孤僻的行为，不与家人和朋友交往者；出现自我憎恨、负疚感、无价值感和羞愧感，感到孤独、无助和无望者；突然整理个人事物或写个人意愿；有自杀家族史者等。
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5．慢性难治性躯体疾病
患者突然不愿接受医疗干预，或突然出现“反常性”情绪好转，与亲友交待家庭今后的安排和打算时。
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6．精神疾病患者
特别是抑郁症、精神分裂症、酒精、药物依赖患者是公认的自杀高危人群。
有自责自罪、被害、虚无妄想，或有命令性幻听、强制性思维，焦虑或惊恐者等症状者。有抑郁情绪的患者，如出现情绪的突然“好转”，应警惕自杀的可能。
有人对抑郁症患者进行追踪调查时发现，出院6个月36个患者中有42％自杀，出院1年中有58％，2年中有70％。因此，抑郁症的自杀并不一定只出现在疾病的高峰期，在疾病的缓解期同样有较高的自杀风险。
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精神疾病
综合医院常见精神障碍
情感障碍：情感低落、淡漠、倒错
思维障碍：联想障碍、逻辑障碍、内容障碍（原发性妄想、继发性妄想）
感知综合障碍：幻听、幻视、幻嗅
被害妄想、关系妄想、
夸大妄想、罪恶妄想、
疑病妄想、钟情妄想、
嫉妒妄想
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医疗机构患者自杀主要原因
（1）患者精神异常，包括患有精神疾病和因躯体疾病引起的精神症状。
（2）患者对疾病的治疗丧失信心，悲观厌世。
（3）患者难以承受病痛折磨。
（4）患者不愿拖累家人。
在大多数时候，患者自杀的原因不是单一的，往往是多个原因混杂在一起促使患者自杀。医疗机构工作人员在日常工作中，发现患者出现以上的情况，就应想到患者有自杀的可能，并采取相应的防范措施，避免患者自杀的发生。
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自杀干预
如何帮助有自杀征兆的人？
保持冷静和耐心倾听
让他倾诉自己的感受
认可他表露出的情感，也不试图说法他们改变自己的感受
咨询他们是否想自杀：
“你是否感觉那样痛苦、绝望，以至于不想结束自己的生命？”
[注：询问一个人有无自杀念头不但不会引起自杀，反而可以拯救生命]
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自杀干预
相信他说的话；当他说要自杀时，要认真对待。
如他要你对其想自杀的事情给予保密时，不要答应。
让他相信他人的帮助能缓解面临的困境，并鼓励他们寻求帮助。
说服其相关人员共同承担帮助他的责任。
如果你认为他当时自杀的危险性很高，不要让其独处，要立即建议家人送他去心理卫生服务机构或医院接受评估和治疗。
对刚刚出现自杀行为（如服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急诊室进行抢救。
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自杀心理干预
：自杀是你明智的选择，是一种解决问题的方法，但不一定是最好的方法。
、提问、澄清：看来访者解决问题的对策是否有效、客观，是经过了认真考虑的，或是一时冲动？
：是主观的痛苦还是客观