文档介绍：(副高)专业技术工作报告
个人专业技术工作报告
(一) 政治思想方面
近三年在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学****马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表〞等重要思想，始终坚持全心全意为人民效劳性,因“反复咳嗽气促10年，水肿1年，加重1月。〞入院。结合病史体征和相关检查结果, 诊断明确，中医诊断：肺胀 痰浊壅肺；西医诊断：1〕慢性阻塞性肺病急性加重 慢性肺源性心脏病 失代偿期 II型呼吸衰竭。2〕慢性胃炎 3〕十二指肠球部溃疡 4〕下肢动脉硬化；患者持续低热，应进一步排除肺结核\血液疾病\肿瘤\真菌感染\药物热等可能,,免疫力差,，本病当属祖国医学"肺胀"范畴，缘患者肺虚脾弱，痰浊内生，上逆干肺，肺气壅塞，失于宣降，那么胸满，咳嗽，痰多色白黏腻。痰从寒化成饮，那么痰呈泡沫状。肺气虚弱，复加气因痰阻，故短气喘息，稍劳即著。痰浊蕴于中焦，脾失建运，升降失常，故见纳少，倦怠乏力。舌质暗红，苔白腻，脉弦皆痰浊壅肺之征。
处理意见:\血液疾病\肿瘤\真菌感染\药物热等可能,完善相关检查,如胸部CT,痰涂片找抗酸杆菌,,可考虑停药, ***. 氨茶碱缓释片解痉平喘，异丙托溴***、沙丁氨醇、布地奈德雾化吸入抗炎平喘，静推氨溴索化痰，泮托拉唑钠保护胃黏膜，孟鲁司特抗白三烯、甲强龙静滴抗炎等对症治疗。,血氧不达标时用无创呼吸机辅助通气,. 中医治疗以清热化痰为法，方选苇茎汤加减，可予苇茎清热化痰，久病必瘀久病必虚，故可以少佐毛冬青活血化瘀，西洋参益气养阴治疗。
以上会诊意见供参考。谢邀。
医师：
抢救记录
患者叶金，女，88岁。患者1天前开始出现胸闷气促、呼吸困难，间有咳嗽咳痰，痰少质黏色黄，无伴发热畏寒，无头痛头晕，无胸痛，无恶心呕吐。昨天晚上约
21:00病情加重，不慎跌倒，无法站立，卧地近10小时，自述当时肢体乏力，无神志改变，无头痛呕吐，无肢体抽搐，无大小便失禁，呼吸困难加重，稍动那么喘息不已，甚那么张口抬肩，面青唇紫，肢冷。体查：T ℃，P 92次/分，R 22次/分，BP 116/65mmHg。神志清晰，急性病面容，对答切题。浅表淋巴结无肿大。瞳孔等大等圆，双眼瞳孔对光反射灵敏。耳廓正常，无外耳道分泌物。鼻外形正常，无鼻分泌物。唇色发绀，伸舌居中，无咽喉充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管居中，呼吸音异常，低，有罗音，性质：纤细罗音。心率92次/分，律齐，无杂音。腹部平软，无压痛反跳痛，无扪及包块。脊柱正常，活动度正常。四肢正常，运动障碍，关节无红肿、无压痛，活动正常，无肌肉萎缩，无杵状指(趾)，双下肢无水肿，肌张力减退，四肢肌力减退。生理反射存在，病理反射未引出。2022-09-02血气检验：PH 单位 ↓，实际碳酸氢盐 mmol/L ↓，总二氧化碳 mmol/L ↓氧饱和度72%。生化八项：钾 ↑。超敏肌钙蛋白I定量 ug/L。血常规：白细胞计数 *10^9/L ↑，中性粒细胞计数 *10^9/L ↑。生化检验报告：谷草转氨酶 52 U/L
↑，乳酸脱氢酶 328 U/L ↑，肌酸激酶 1243 U/L ↑，肌酸激酶同工酶 U/L ↑，羟丁酸脱氢酸酶 289 U/L ↑。中医诊断：暴喘〔元气败脱〕，西医诊断：肺部感染、呼吸衰竭、低钾血症。
患者呼吸肌无力，血氧低，立即予气管插管，呼吸机辅助呼吸,模式为SIMV,潮气量400ML,频率16次/分, 氧浓度80%；待病人缺氧状态改善后逐步下调氧浓度;查血钾：，予静脉、口服补钾处理。予头孢哌***舒巴坦钠抗感染治疗，血必净注射液减轻炎症反响，氨溴索注射液止咳化痰。病人CK、CK- M升高明显，考虑低钾血症、缺氧引起心肌损伤，予磷酸肌酸钠营养心肌。经处理后，患者血氧上升到92%，呼吸26次/分，BP 106/，防止恶性心律失常发生, 增加营养支持,密切注意病情变化。参与抢救人员:
申报人签名
年 月 日
疑难病例会诊病例