文档介绍：生物相容性及生物学评价
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第三节：材料的组织相容性
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生物医用金属材料在机体内重要反应之一是腐蚀。对高分子和陶瓷材料来说，腐蚀一般不是很的细胞和细胞间质，充填、连接或代替缺损的组织
理想的创伤修复，是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能
创伤修复的方式
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组织修复的过程
（1）、纤维蛋白填充
（2）、细胞增生
（3）、组织塑形
6h后伤口边缘出现成纤
维细胞，血管内皮细
胞增生，形成新生小血管
肉芽组织
多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解；过度丰富的毛细血管网消退和伤口的粘蛋白及水分减少
伤口及组织裂隙先由血凝块充填，继而发生炎症，有纤维蛋白附加其间，其功用首先是止血和封闭创面，可减轻损伤
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创伤愈合类型
1、一期愈合 （原发愈合）
组织修复以本来细胞为主，修复处仅含少量纤维组织。愈后功能良好。如上皮细胞修复，皮肤粘膜损伤
2、二期愈合（瘢痕愈合）
组织修复以纤维组织为主。愈后功能不良，可能有瘢痕挛缩或增生，引起畸形，管道狭窄，骨不连
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损伤处细胞再生与分化的分子机制
受损组织修复的完好程度不仅取决于受损组织、细胞的再生能力，同时也受许多细胞因子及其他因素的调控。与再生有关的几种生长因子：
血小板源性生长因子：源于血小板α 颗粒，能引起成纤维细胞、平滑肌细胞和单核细胞的增生和游走。
血管内皮生长因子：促进血管的形成，增加血管的通透性
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成纤维细胞生长因子：在毛细血管的新生过程中，能使内皮细胞分裂并诱导其产生蛋白溶解酶，溶解基底膜便于内皮细胞穿越生芽。
表皮生长因子：对上皮细胞、成纤维细胞、胶质细胞及平滑肌细胞有促增殖作用。
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创伤
神经内分泌变化
免疫功能变化
代谢变化
组织破坏
细胞失活
局部反应
全身性反应
炎症
细胞增生
体温反应
并发症
感染
休克
创伤引起的反应
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创伤性炎症利弊
益处：利于创伤修复
渗入伤口间隙内的纤维蛋白原变为纤维蛋白，可充填裂隙和作为细胞增生的网架
中性粒细胞抗菌作用、巨噬细胞清除坏死组织
局部血流灌注增加，提供细胞增生的营养成分
弊端：反应强烈或广泛，不利于创伤治愈
大量血浆渗出→血容量缩减
闭合性创伤的严重炎症→组织内压过高， 阻碍局部血循环
大量组织细胞的裂解产物→损坏其他器官
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图2-2 生物材料在体内的反应随时间的变化
强度随时间的变化主要取决于植入体大小、形状、植入位置以及材料的物理化学性质不同导致伤口区域的不同。
生物材料植入物的宿主反应：
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炎症反应
包括急性炎症反应，慢性炎性反应，粒状组织的形成等。其强度随时间的变化与植入体大小、形状、位置及材料的物理化学性质而不同。
例如：
急性炎性反应：在PTFE血管植入物外表面发生的流脓和附着有多形态的白血球。
慢性炎性反应：聚乙烯植入物产生的磨损磨屑的周围聚集淋巴细胞和单核白血球。
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免疫系统反应
化学物质对免疫系统的作用具有双向性，即化学物质可在不同的条件下分别表现为对机体的免疫抑制或超敏反应。
免疫抑制：生物材料可直接损伤免疫细胞的形态和功能，使机体免疫功能下降，导致个体易受感染因素或肿瘤的攻击。如苯、Pd、Hg等等。
超敏反应：生物材料也可影响免疫细胞的抗原识别能力或过敏性，引起过高的病理性免疫应答，表现为过敏或超敏反应。如器官移植的排斥反应。
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宿主抗移植物排斥反应类型
超急性排斥反应
急性排斥反应
慢性排斥反应
血管接通后数分钟 至 数小时
移植后 数天至2周
移植后 数月 至 数年
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几种重要的宿主反应 1）植入材料与肿瘤的产生
肿瘤是机体在各种致瘤因子长期协同作用下，某部易感细胞群体逐渐发生的、过度的异常反应性增生，往往持续增长，且与整体不相协调。即使这些致瘤因子已经停止作用，细胞的增生仍继续进行下去。
这种肿痛性细胞增生应与以下几种正常细胞增生相区别。
(1)与儿童生长分裂细胞，皮肤和造血骨髓细胞的增殖分化相区别；
(2)与炎症性和修复性增生相区别，如外伤