文档介绍：脊柱四肢检查一、脊柱检查二、四肢检查
内科教研室
徐泽宇
2008年11月
江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程
1、掌握脊柱活动度、脊柱压痛和叩击痛的正确检查方法及其临床意义。
2、熟悉脊柱四肢检查的一般顺序、基本方法、各项检查内容的正常状态,常见阳性体征和临床意义。
3、了解脊柱四肢检查和肛门直肠检查的常用概念和注意事项。
教学目的
2008年11月
江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程
一、脊柱检查
(一)脊柱的弯曲度
(二)脊柱活动度
(三)脊柱压痛和叩击痛
(四)脊柱的试验检查
2008年11月
江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程
(一)脊柱的弯曲度
一、检查方法:
患者站立或坐位,检查者从侧面观察有无过度的前后弯曲,用手指沿脊柱棘突,以适当压力从上向下划过,划牙后皮肤出现一条红色充血痕,以此痕为标准观察脊柱有无侧弯.
2008年11月
江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程
二、生理弯曲:
有4个生理弯曲:
颈段稍向前凸,
胸段稍向后凸,
腰椎稍向前凸,
骶锥稍向后凸。
2008年11月
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三、脊柱畸形:
矫正术
2008年11月
江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程
(二)脊柱活动度
检查方法:
被检查者取站立位,将骨盆固定,嘱做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,以观察脊柱活动及有无变形。
前屈
后伸
左右侧弯
旋转度
颈椎
350-450
350-450
450
600-800
胸椎
300
200
200
350
腰椎
450
300
350
450
全脊柱
1280
1250
730
1150
2008年11月
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三、脊柱压痛和叩击痛
压痛:
患者坐位,稍前倾,检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始,自上而下逐个按压脊柱棘突、韧带及椎旁肌肉。正常无压痛。
叩击痛:
直接叩击法:多用于胸椎和腰椎。
间接叩击法:患者坐位,检查者将左手掌面置于其头顶,右手握拳,以小鱼际肌部位叩击左手背。多用于全脊柱检查。
2008年11月
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(四)脊柱的试验检查
颈椎试验检查
腰骶椎检查试验
臂丛神经牵拉试验
拾物试验
侧曲椎间孔挤压试验
摇摆试验
旋颈试验
股神经牵拉试验
前曲旋颈试验
骨盆回旋试验
屈颈试验
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二、四肢检查
(一)肢体的形态异常
(二)肢体的运动功能异常
(三)肢体血管异常
(四)肢体的试验检查
2008年11月
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