文档介绍：脑炎脑膜炎康复
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目录
第一节     概述
第二节     临床特点
第三节康复评定
第四节康复治疗
第五节康复结局
第六节健康教育
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第二节     临床特点
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病毒性脑膜炎的病程多在2周以内，一般不超过3周。因为本病的预后是良好的，故曾有“良性淋巴细胞脑膜炎”之称。
第二节     临床特点
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还有一种脑膜炎，尽管预后良好，但却经常复发，故称为良性复发性脑膜炎，又称Mollaret脑膜炎。这种脑膜炎常突然发病，数天或数周后呈戏剧性缓解。发作时突然发热，有明显的脑膜刺激征，常伴有抽搐和昏迷。发病的前12～24小时其脑脊液的白细胞可达数百至数千×106／L，以中性为主，并可见到大而易变的内皮样单核细胞（Mollaret细胞），24h后这种细胞消失，且又以淋巴细胞占优势，数天或数周后脑脊液检查可完全正常。
第二节     临床特点
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2．化脓性脑膜炎
由细菌引起的脑膜炎统称为细菌性脑膜炎。其
中大多数是化脓的，称为化脓性脑膜炎；部分是不
化脓的，称为非化脓性细菌性脑膜炎，如结核杆
菌、布氏杆菌等引起的脑膜炎。
第二节     临床特点
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化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎球菌和流行性感冒嗜血杆菌，这三种细菌引起的脑膜炎占化脓性脑膜炎的80％，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门氏菌、绿脓杆菌等。
第二节     临床特点
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脑膜炎双球菌所致的脑膜炎称为流行性脑脊髓
膜炎(简称流脑)，呈流行性，好发于儿童，但***
也可发病。
流感杆菌性脑膜炎好发于6岁以下婴幼儿，特别
是2岁以下最为多见。
第二节     临床特点
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肺炎球菌脑膜炎好发于老年人和婴幼儿，常有
中耳炎或上呼吸道感染症状。
金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌脑膜炎往往继发于
腰椎穿刺、脑室引流和神经外科手术后。
大肠杆菌是新生儿脑膜炎最常见的致病菌。
第二节     临床特点
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各种致病菌所致的化脓性脑膜炎其临床症状相似，一般均急性起病，可有发热、头痛、呕吐等症状，重者常有意识障碍，多数有颈部抵抗感及其他脑膜刺激征，部分病人可有偏瘫、脑神经麻痹、惊厥等症状，流脑病***肤还可见瘀点或瘀斑。
第二节     临床特点
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新生儿及婴幼儿由于前囟门及骨缝未闭合，颅内压增高的早期症状呕吐可能不明显，可表现为前囟门饱满，尖叫，凝视，易激惹。晚期病人可出现脑疝症状。新生儿缺乏典型症状，常表现少吃、少哭、少动，反应低下，体温不升，体重不增，黄疸加重等。
第二节     临床特点
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腰穿检查脑脊液呈混浊或脓性，细胞数增多，常达(1000～10000)×106／L，甚至更高，以多形核细胞为主。蛋白质含量增高，糖含量降低，大多<2mmol／L，甚至<／L。脑脊液涂片染色镜检和细胞培养的阳性率达50％。近年来发现脑脊液的pH值降低，乳酸、乳酸脱氢酶及免疫球蛋白IgG和IgM均明显增高。
第二节     临床特点
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严重病例或治疗不及时、不彻底者易发生各种并发症及功能障碍，如硬膜下积液、脑积水、脑脓肿、继发性癫痫及脑实质损害所致的脑神经麻痹、失明、肢体瘫痪、及智能减退等。
第二节     临床特点
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3．结核性脑膜炎
结核性脑膜炎(以下简称结脑)在抗结核药物问世以前其病死率几乎达100％，且大多在起病后3周内迅速死亡。
目前，尽管已有许多抗结核药物，预后有很大改善，但结脑仍然是结核病中病死率最高的一种。最近欧美报道病死率为15％～36％，早期治疗和规则用药是影响预后的关键。
第二节     临床特点
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由于该病有不典型的临床表现和不典型的脑脊液改变者，因而造成延诊和误诊者屡见不鲜，这是本病致残和死亡的重要原因。
本病起病—般较缓慢，前驱症状常为倦怠、精神淡漠或烦躁不安，常伴有低热，此为I期。I期易误认为是上呼吸道感染。
第二节     临床特点
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经1～3周后，脑膜刺激征比较明显，病人常有头痛、恶心