文档介绍：关于偏瘫与截瘫的减重步行训练
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偏瘫与截瘫现状
偏瘫可由各种脑病和脊髓病变引起。列如脑血管病（CVD）即是。
CVD是神经系统多发常见病之一。资料表明，在住院第一周的CVD中，80％有行’s是一种神经元的网络，能够发生节律性的输出，如运动。它证实存在于中胸段脊髓横断的猫脊髓中。脊髓CPG’s 在脊髓猫借助于运动着的平板车带的外力或其他外界刺激如卡捏尾巴产生运动。
切断猫或猴的下胸段脊髓，但保存其节段性输入功能，经平板车训练，可以恢复行走功能。行走功能恢复决定于特殊感觉输入，可作为存在运动环路的间接证据，即在腰骶部脊髓中存在着CPG’S。
因而CPG’S对低水平的运动是实线(hardwired),刻板神经性连接，在运动情况下，存在于脊髓中。然而 CPG’S单独不能发生正常步态也不能解释步态作业的随意运动控制。
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BWSTT作用理论(2)
中心型发生器理论
CPG’’s逐渐产生抑制所致.
BWSTT在人行走功能上训练取得疗效,说明在人腰骶部也可能存在一个类似CPG’s。在人不完性颈或胸髓损伤时或当完全性SCI患者在进行BWSTT时,在无自主活动的下肢可见有EMG活动,它们不是由机械性牵拉肌肉,肌腱等引起,说明可能存在CPG’s.
对脊髓功能学习机制,甚至在没有脊髓连接下,训练反复将节段感觉或本体感觉输入到腰髓神经元和中间神经元,可导致长时程增强(LTP)。由依赖性感觉运动学习机制（包括LTP）超脊髓损伤的技巧学习对皮质代表区的可塑性起重要作用。由于这种机制，保持最大量的步行训练，就有可能恢复行走。
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BWSTT作用理论（3）
运动控制动力性系论
（Dynamic Systems Theory of Motor Control)
这个理论阐述了运动控制是环绕着指向性行为目标而组织的。对有关于神经疾患损伤的病状如步行等需要一种导向性的作用（任务）训练，即干预要集中在需要的功能性任务上。必须提出基本障碍，再施用某些恢复实施。
应鼓励使用迟缓的反馈，言词和能触知的信号通过转换。脑的实践，任务的监护以促使好转。
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BWSTT作用理论（4）
强迫使用概念（The Concept of forced use)
由平板车提供的反复，特殊任务（行走）的训练由Nudo等（1998）的动物试验进一步得到支持。
在松鼠猴造成偏瘫，在与未接受干预的猴相比时，经每日反复训练使猴的手恢复和有利于皮质发芽。卒中前后脑组织电生理检查,在自然恢复组发现手的,为作业(任务)所需要的皮质代表区缩小,而在反复训练的猴,皮质手的代表区扩大,且可伸展至其他代表区。
因而反复特殊任务（作业，task-specific)训练可以加强功能与促进恢复。
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Visintin M,Barbean new approach to retrain gait in stroke patients through body weight and treadmill stimulation. stroke 1998;29:1122-1128
100名卒中病人随机临床分为二组：
BWSTT和TT（对照组）经6周训练后
BWSTT减重40％开始，后逐步增加负重,6周未80%可不减重行走。
行走速度，平衡能力，下肢运动功能，地面行走耐力得分明显增高。
3个月后随诊，地面行走速度和下肢运动能得分继续增加。
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,B Helm,, training with partial body weight support:Influence of body weight release on the gait of hemiparetic patients,J ,11:15-20
9例慢性脑卒中患者首先接受3周全面步行训练，未见有步行能力的改善；
接受BWSTT，经25个节段训练后：
患者在平衡能力，下肢运动功能和行走耐力恢复上均有改善；
病人行走速度，节律，步长和步态对称性等方面均有显著改善。
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, of partial body weight-supported treadmill gait training