贵州省幼儿园教师资格申请人员体检表.docx

文档介绍：附件：贵州省幼儿园教师资格申请人员体检表
姓名
年龄
性别
婚否
民族
籍贯
工作
联系
单位
电话
1.
肝炎2.
结核
附件：贵州省幼儿园教师资格申请人员体检表
姓名
年龄
性别
婚否
民族
籍贯
工作
联系
单位
电话
1.
肝炎2.
结核


既往病史
5.
精神病6.
其他
受检者确认签字：
本人如实填写
裸
眼
右
矫
正
右
矫
正
右
视
力
左
视
力
左
度
数
左
五
辩色力
听
力
左耳
米
右耳
米
官
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
面
部
咽
喉
科
口
腔
牙齿
唇
腭
是
否
发音是
口
吃
否嘶哑
身
高
公分
体
重
公斤
淋
巴
脊
柱
外
四
肢
关
节
科
皮
肤
颈
部
其
它
营养状况
内血压
心脏及血管
呼吸系统
科腹部器官
神经及精神

相
片
（一寸免冠照）
签名
签名
医师意见:
签名
医师意见:
签名
医师意见:
签名
医师意见: