五脏风寒积聚病 概述 本篇是以五脏为纲进行脉证归类的。每脏几乎都....ppt

文档介绍：五脏风寒积聚病
概述
本篇是以五脏为纲进行脉证归类的。每脏几乎都涉及中风、中寒、死脉;并列举了心伤、心虚、肝着、肾着、脾约诸种证候的脉证或治疗。篇中还论及三焦病证、积聚的鉴别等。所以说本篇是《金匮》一书以脏腑经络辨证为主要辨证方法的具体体现。可惜其脱简较多,难以窥其原貌。
五脏病症举例
肝着证治
【原文第七条】
『词解』
蹈其胸上:蹈,此处通“搯”(音tao),乃叩,击之意。如《汉书·苏武传》:“凿地为坎,置熅火,覆武其上,蹈其背以出血”。
着:着(音zhuo),附着不散之意。
肝着特征的推寻:
先未苦时,但欲饮热——常见于病之
初期,病在气分。
常欲蹈其胸上——常见于病之后期,
病已由气及血。
临床常见症状:
胸胁痞闷不舒,甚至胀痛、刺痛。
肝着病机的探究:
肝之经脉气血郁滞,阳气痹结。
肝着治法的确立:行气活络,通阳散结
方义分析:
旋覆花-宽胸开结,善通肝络。
《纲目》“旋复所治诸病,其功只在行水、下气、通血脉”
《本草正义》“旋复花,其主治当以泄散风寒,疏通脉络为专主”。
葱-通阳散结,并有通络之功
张寿颐“若单用青葱茎,则以疏通肝络之郁滞,与葱白专主发散不同”。
新绛-活血化瘀。
此处旋覆花可否用其它舒肝理气药代替?
用药特点及对后世的影响:
以旋覆花通络
何谓“肝着”
由于肝经气郁血滞,阳气痹结,导致胸胁痞闷不舒,甚至胀痛、刺痛,使得病人有“先未苦时,但欲饮热”、“常欲蹈其胸上”等现象的一种病证。
临床应用举隅:尤其对肋间神经痛有较好的疗效,可随症加味:
如胸部疼痛者加郁金、川芎;
胁部疼痛者加柴胡、香附、青皮;
伴有咳嗽者加橘络、枳壳;
因带状疱疹引发者加金银花、紫花地丁