文档介绍：小儿结核病Tuberculosis in Children
刘雪芹北京大学第一医院
一、概述
小儿结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。各个脏器均可受累,以肺结核最为多见。
20世纪60年代-80年代,随着生活、劳动,卫生条件的改善,结核病的发病率和死亡率迅速下降。
全球结核病近年流行趋势
由于HIV的流行和耐药结核菌株的产生,加之对结核病人管理不善, 20世纪80年代以后,结核发病率有所回升。人类感染性疾病第二位死因。
1993年:WHO宣布“全球结核病处于紧急状态”
2000年: WHO公布全世界22个结核病高发国家,我国列于其中。
全球儿童结核病情况
目前大约130万结核病儿童
每年约40万-50万小儿死于结核病
95%发生在发展中国家:东南亚、非洲
我国从出生至14岁儿童肺结核患病率
(流行病学调查)
1979年
1990年 (死亡率 )
2000年
二、病因与发病机理
病原体
传染途径
人体的反应性——结核的变态反应和免疫反应
结核病发生过程的三个重要环节
——结核杆菌
分型:人型、牛型、鸟型和鼠型。对人体有致病力的为人型和牛型。
属于分支杆菌属,具抗酸性,抗酸染色呈红色,
繁殖周期较长(14-22小时):在固体培养基上生长缓慢,需4-6周才出现菌落,
需氧菌,
抵抗力较强。
——呼吸道传染
咳出带有结核菌的飞沫
痰液于地面干燥后,散播
病人
健康小儿
吸入
肺部原发病灶
消化道传染
其它传染途径
皮肤、胎盘传染,少见。
饮用未消毒的污染牛型结核菌的牛奶
食用污染人型结核菌的食物
手的污染
肠道原发病灶
-变态反应和保护性免疫反应
保护性免疫反应:细胞免疫。核糖体RNA引起,
IFN-r,IL-2参与
迟发型变态反应:细胞免疫。结核蛋白+细胞壁蜡质(WaxD)引起,TNF-a参与
机体在初次感染过程中二种现象同时产生,伴随存在。