文档介绍：肿瘤标志物的检测及临床应用
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肿瘤发病率和死亡率
WHO（Cancer, 2010,39(10)：1072-1083)
每年肿瘤死亡人数约为630万。
至2020年， 全世界肿瘤患者将达1500万。
每种良性前列腺病变如良性前列腺增生如BPH也可表现为PSA增高。为了将前列腺癌和前列腺良性病变区别开来，近年来在此基础上产生了以下指标：
fPSA/tPSA＞25%，提示良性病变
fPSA/tPSA＜10%，提示恶性肿瘤
复合型PSA (t-PSA) 参考值 < ng /mL
游离型PSA (f-PSA) 参考值 < ng /mL
前列腺癌及肿瘤标志物（PSA）
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● PSA测定可使前列腺癌的诊断提前4年。
● 建议超过50岁的男性，每年检测一次PSA。
注意：采集病人的血清标本，常规的直肠指检、前列腺按摩可使PSA假性升高，故血清PSA测定应在前列腺操作前或操作后至少一周才抽血，前列腺活检后则需等待更长的时间。
前列腺癌及其肿瘤标志物
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卵巢癌相关抗原（CA125）
CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物。
正常人血清中CA125的临界值为35U/ml
，在血中很快代谢，所测即时结果能反映肿瘤近期的变化状态。
临床上动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显下降。若有复发时，CA125升高先于临床症状之前。
CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。
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2022/2/18 星期五
乳腺癌相关抗原（CA15-3）
CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。
CA15-3通常可用于判断乳腺癌进展与转移
30-50%的乳腺癌患者CA15-3明显升高；
60-80%进展期乳腺癌病人CA15-3血清水平高于30U/mL；当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移性病变。
肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。
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2022/2/18 星期五
胰腺胃肠癌相关抗原（CA19-9）
CA19-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。
大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。
正常人群血清CA19-9阳性的临界值为 37U/ml
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2022/2/18 星期五
胰腺胃肠癌相关抗原（CA19-9）
临床上CA19-9测定主要用于以下领域：
（一）消化道恶性肿瘤：
胰腺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌的CA19-9水平分别是 正 常均值的683、535、279、115倍。
（二）胰腺癌诊断中的应用：
阳性率以胰腺癌为最高，故CA19-9是胰腺癌较好的标志物
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2022/2/18 星期五
人绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。
有α和β两个亚基: α亚基与 LH, TSH 和 FSH相同。
检测选择β-HCG。
主要具有刺激黄体发育的功能，从而维持妊娠的继续。
HCG的检测除了可诊断正常妊娠外，还可对异位妊娠、绒毛膜癌、滋养层肿瘤等进行诊断，并可用于正确指导人工流产。
人绒毛膜促性腺激素（hCG）
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肿瘤标志物检测图谱 （结论）
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(NACB,2007)已建立的肿瘤标志物
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结论1
大部分标志物是多种组织产生，但良性组织也有合成。
因此，特异性皆不高，没有一锤定音的“王牌”标志物。
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结论2
用肿瘤标志物作为诊断，对绝大部分患者皆为参考或重要参考，并无诊断某肿瘤的“金指标”
但由于在肿瘤恶性增殖时，其相应肿瘤标志物含量确实有消长关系。因此，动态检查是解决特异性不强的最好办法。
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结论3
各标志物用于治疗观察和预测复发，不失为有用的指标，如放化疗、手术及免疫生物治疗前后的对比检测极为有用。
大部分指标动态观察也可用于肿瘤的复发预测。
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2022/2/18 星期五
肿瘤标志物的相关肿瘤
肿瘤标志物
主诊
所预示肿瘤
AFP
肝脏
肝细胞癌,睾丸癌
CEA
广谱
结肠直肠癌，乳腺癌