文档介绍：胫腓骨骨折中医护理查房
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查房时间：2015年7月29日
主 持 人：王鹂
参加人员：本病区全体护士
查房形式: 临床护理查房
（ 幻灯片演示、病床生活自理能力下降：与长期卧床有关
知识缺乏
潜在并发症的可能：下肢静脉血栓，脂肪栓塞综合征，缺血性肌痉挛，关节僵硬
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护理措施
转移其注意力，可以让患者听听音乐，使其心情放松。
必要时可以询问医生，予以适当的止痛药。
为患者安置舒适的体位，减轻患者的不适感，进而降低疼痛的程度。
遵医嘱耳穴贴压：取神门，止痛，皮质下，肾上腺等穴。
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情志护理
给予患者心理护理，告知相关的病情情况，减轻其心理负担
讲解相关病例并告知其康复度很高，树立患者战胜疾病的信心
密切观察患者的心理变化，积极的对症处理患者的心理
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观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生.
抬高患肢，促进静脉血液的回流，减轻水肿和疼痛，促进伤口的愈合
预防骨筋膜室综合征的发生：观察患者肢体的血液循环，感觉，运动如有异常情况及时报告医生
指导下肢的功能锻炼
增强患者的营养
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饮食调养
骨折早期饮食宜清淡富营养易消化，忌食肥甘煎炸及胀气之品。
骨折中期宜选择补益气血之品，如：黑鱼，鸡蛋，山药排骨汤等。
鼓励患者多饮水和富含维生素的蔬菜，水果以利大便通畅。
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用药护理
口服给药者指导患者餐后温开水送服服药
中药汤剂与两餐间温服，注意观察有无恶心，腹泻等胃肠道不适症状。
静脉用中药注射剂应单独使用，中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用隔液。
密切观察用药反应，出现异常，立即停药，报告医生处理。
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中医操作
予耳穴压豆治疗疼痛、失眠：取神门、交感、皮质下、肝、肾等穴。
予穴位贴敷治疗治疗疼痛：取穴中脘、内关、曲池。
给予患者腹部穴位按摩、穴位贴敷治疗腹胀便秘，取穴中脘、天枢，关元，并予中医蜜调大黄外敷神阙穴。
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术前护理
心理护理：稳定病人的情绪
体位：抬高患肢，促进静脉血液的回流，保持外固定松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍
饮食：给予清淡易消化忌辛辣饮食
配合医生完善术前各项检查
牵引的护理
皮肤护理
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术后护理
心理护理：由于胫腓骨骨折术后并发症较多，尤其是开放性骨折延迟愈合，给病人带来较大的思想负担，表现为悲观，焦虑的情绪，应当多关心病人，促进其康复。
伤口疼痛时遵医嘱予穴位贴敷：取合谷，内关，曲池穴。可适当使用止痛剂
抬高患肢：促进静脉血液的回流，以减轻水肿和疼痛，从而促进伤口的愈合
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，保持伤口敷料的清洁干燥，创面无特殊异味
，早期练****膝关节屈伸和踝关节内外摆动的活动
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并发症的观察与护理
感染：定期换药，观察伤口周围的颜色，温度及异常分泌物。
缺血性肌痉挛
切口皮肤、皮瓣坏死：观察伤口皮缘颜色，温度及毛细血管反应。
骨筋膜室综合征：观察小腿肿胀程度、趾端温度、感觉及毛细血管反应
关节僵硬：功能锻炼是恢复患肢功能的重要措施，可以加速患肢肿胀的消退，促进骨折的愈合，减少和避免肌肉萎缩、关节僵硬等多种并发症，使患肢恢复正常功能。指导患者作患肢足趾、踝关节、膝关节的屈伸及股四头肌的等长收缩锻炼，应循序渐进。
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并发症的观察与护理
骨筋膜室综合征的表现（5P）：
有疼痛转为无痛
苍白或发绀，大理石花纹等
感觉异常
麻痹
无脉
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并发症的观察与护理
骨筋膜室综合征护理：
一旦确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效办法。
局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的***进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高钾血症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时行截肢术以抢救生命。
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健康指导
骨折早期（1-2周）：多以患肢肌肉收缩活动为主，防止过度活动或剧烈活动，促进患肢血液循环，以利于消肿，稳定骨折
骨折中期（2-6周）：逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动。根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及运动时间，并逐渐由被动活动转主动活动，预防关节僵硬，肌肉挛缩等并发症
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健康指导
骨折后期（6-8周）：增强患肢关节的