文档介绍：牙周病病因学
第一节概述
牙周病是多因素疾病。
细菌及其产物是发病始动因素。
口腔局部因素和全身因素影响牙周病的转归。
各因素相互联系、互为协同或影响、互为拮抗。
一、口腔正常菌群
口腔微生物种类繁多:已分离出400多种。密度高、数量大。
出生后3-4小时口腔即有细菌定植直至个体死亡。
口腔环境复杂:解剖、理化环境。
微生物的相互关系复杂:
微生物的复杂关系
共生symbiosis:相互有利
petition:竞争空间、营养
拮抗antagonism:抑制或杀死另一菌。
mensalism:细菌以此种方式保持菌群间于宿主间的平衡。
共聚:指不同类型细菌表面的相应分子间的互相特异性识别并黏附。
口腔正常菌群oral normal flora或固有菌丛indigenous flora 的作用
生物屏障,抑制外源性微生物。
维持口腔微生物生态平衡。
刺激宿主免疫。
营养功能:形成Vite K等。
牙周袋病损分区
二、牙周生态系 periodontal ecosystem
指牙周正常菌群之间与宿主之间的相互作用
牙周生态系
正常菌群是可变的。
牙周微生物的复杂性确定了宿主免疫反应的复杂性。
正常菌群间失衡、微生物与宿主间失衡都会导致疾病如:
导致内源性感染;为外源性感染提供条件;致敏宿主
牙周病是多因素疾病,单一因素不会引起牙周破坏。(Page & Kornman提出的发病机制)
Environmental and postnatal factors
Inherited factors
微生物感染
临床表现
疾病开始、进展
骨破坏
结缔组织和
和炎症反应
宿主免疫反应
Antibody
PMN
Endotoxin
& Poisen factors
Antigen
Cyto-factors
& PGE
MMPs
牙龈炎和牙周病的简化通路
致病菌落
产物(LPS-脂多糖等)
细胞因子和炎症介质
炎症和组织损伤
牙周袋形成/骨吸收