文档介绍：颅脑损伤病人的护理最后定稿
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⑤严格遵守无菌操作原则更换引流袋时应先夹闭引流管，以防逆行感染。
⑥拔管一般放置3-4天，拔管前应试行抬高或夹闭引流管，观察是否通畅。

，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。
骨折部位脑脊液漏瘀斑部位可能累及的脑神经
颅前窝鼻漏眼漏眶周、球结膜下嗅神经、视神经
“熊猫眼征”

颅中窝鼻漏或耳漏乳突区（Battle征）面神经、听神经
颅后窝无乳突部、咽后壁少见
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【处理原则】
（一）颅盖骨折：
1.   线性骨折：
无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。
2.  凹陷性骨折：
如位于脑功能区或大片凹陷骨折需手术治疗。
（二）颅底骨折：
重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经
损伤等合并症。
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【护理措施】
（一）防止颅内感染
保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每日两次清洁、消毒，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。
在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。
避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。
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严禁为脑脊液漏者从鼻腔吸痰或放置胃管、禁止
耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。
密切观察有无颅内感染迹象。
根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗***
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（二）促进颅内外漏通道尽早闭合：

维持特定的体位到停止脑脊液漏3—5天
颅前窝骨折病人清醒时，采取半坐卧位，昏迷时可抬高床头30°，患侧卧位；颅后窝、颅中窝骨折病人取患侧卧位。
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（三）病情观察：
、生命体征、瞳孔及肢体活动情况，以及时发现颅内压增高及脑疝的早期迹象。
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、颅高压综合征。
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健康教育
告知病人如何摆放体位，勿挖鼻、抠耳，用力排便等。
颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间：线性骨折，一般***需2～5年，小儿需1年。若有颅骨缺损，可在伤后半年左右作颅骨成形术。
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第三节脑损伤
脑损伤：是脑膜、脑组织、脑血管和脑神经的损伤。
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【分类】
（一）根据受伤后脑组织是否与外界相通分为：
开放性和闭合性脑损伤。
（二）根据脑损伤病理改变的先后分为：
原发性和继发性脑损伤
原发性主要有脑震荡、脑挫裂伤等，
继发性主要有脑水肿和颅内血肿等。
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二、脑震荡
脑震荡为一过性脑功能障碍
【临床表现】病人在伤后立即出现短暂的意识障碍，持续数秒或数分钟，不超过30分钟，清醒后大多数不能回忆受伤及当时的情况，称逆行性遗忘。常有头痛、恶心、呕吐等症状。“CT”检查，无阳性体征。
【处理原则】无需特殊处理，卧床休息1—2周，适当镇静、镇痛处理。
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三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤，
【病理生理】脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫痫、脑积水及脑萎缩等后遗症
【临床表现和诊断】:
1、意识障碍超过半小时，长期昏迷。
2、局灶症状和体征失语，抽搐，偏瘫。
3、头痛、呕吐
4、颅内压增高和脑疝；
5、诊断依“CT”和“MRI”检查
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持久昏迷，伤后早期常出现严重的生命体征紊乱，心率及血压波动明显，
双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视，
四肢张力增高，且去皮质强直发作，
经常出现高热、消化道出血
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