文档介绍：⑤严格遵守无菌操作原则更换引流袋时应先夹闭引流管,以防逆行感染。⑥拔管一般放置3-4天,拔管前应试行抬高或夹闭引流管,观察是否通畅。:1颅脑损伤病人的护理泸医中医院外一病区:叶媚2颅脑损伤颅脑损伤的定义指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成的损害。颅脑损伤多见于交通、工矿作业等事故,占全身各部位损伤的10—20%,仅次于四肢损伤,但其致残率及致死率均居首位。颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。3第一节头皮损伤头皮解剖:分五层(皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下、颅骨外骨膜)特点:血运丰富,抗感染和愈合能力强;但因组织致密,血管固定,不易回缩,损伤后出血多。头皮损伤包括:头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤三种。表皮层皮下组织帽状腱膜腱膜下组织颅骨骨膜4一、头皮血肿按血肿部位分为皮下、帽状腱膜下、骨膜下血肿,共同表现:局部隆起、疼痛、触痛。皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿5皮下血肿:体积小,张力高,压痛明显,易被误认为凹陷性颅骨骨折。帽状腱膜下血肿:出血易扩散,严重者可蔓延整个头部,失血量大易导致休克或贫血。骨膜下血肿:局限于某一颅骨范围内,,以骨缝为界,张力较高。6三型头皮血肿的鉴别处理:①小的-让其自行吸收(早期冷敷以减少出血和疼痛,24~48小时后改用热敷,以促进血肿吸收)。②大的-穿刺抽血,加压包扎。③感染血肿-切开引流,防止扩散,应用抗生素。7二、头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致。头皮血供丰富,头皮裂伤较浅时,因受皮下纤维隔的牵拉,断端血管不能收缩,出血量多,易发生失血性休克。现场急救:局部加压止血,争取24小时清创。着重检查有无颅骨和脑损伤,若有脑脊液或脑组织外溢,按开放性脑损伤处理。89三、头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤,多由于机械力牵拉,使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一并撕脱。剧烈疼痛,大量出血,警惕失血性休克或疼痛性休克的发生,较少合并颅骨和脑损伤。处理原则;包扎止血,防治休克;尽可能在伤后6—8小时内清创,皮瓣移植。10