文档介绍：《中医诊断学》学****笔记：证候诊断
证候诊断又称为辨证，是确定病人所患疾病现阶段的证候名称。
（一）辨证的方法
辨证的过程，实际上就是在整体观指导下以阴阳五行、脏腑、经
络、
《中医诊断学》学****笔记：证候诊断
证候诊断又称为辨证，是确定病人所患疾病现阶段的证候名称。
（一）辨证的方法
辨证的过程，实际上就是在整体观指导下以阴阳五行、脏腑、经
络、病因病机等基本理论为依据，对四诊所搜集到的病史、症状和环
境因素等临床资料，进行综合分析，辨明其内在联系和各种病证间的
相互关系，从而求得对疾病本质的认识，对疾病证候作出恰当的判断。
分析、综合、联想、判断，是辨证诊断过程中基本的思维形式。要求
医生四诊合参，详细诊察。一般在证候诊断时，可分七个步骤进行：
1。追问病史：一般疾病，都有感受冷热、饮食不节、情志受伤
等病史，应根据情况首先询问。
2。审证求因：应根据症状特点、性质等探求其发生的原因。如“诸躁狂越，皆属于火”，“诸暴强直，皆属于风”。应当指出的是，辨证的原因，不一定是指引起疾病发生的原始致病因素，更重要的是指引起疾病的现阶段表现的原因。如风寒束肺证的病因是外感“风寒”邪气，这是原始致病因素，也是我们要审征求因的“因”，而痰湿阻
肺证的病因是“痰湿”，即非原始致病因素，其原始致病因素可能是外感风寒或暴伤饮冷或其它，那么在本证的审证求因中，后者便居于次要地位，而前者是引起现在表现的原因，并对疾病的发生发展起重要的作用。
3。确定病位：就是辨别病变的主要部位。病位是指病变所在的
部位，一般用表里、脏腑、经脉、气血、营卫、阴阳等表示。外感病
多用表里、六经、卫气营血、三焦和脏腑等表示，杂病多用脏腑、经
脉、气血、阴阳等表示。病变的主要部位可以是一个，也可以是两个，
邪热壅肺，病变主要部位在肺；肝火犯肺病变主要病位在肝、肺。又
如血虚证，是肝血虚还是心血虚，则应进一步联系其它症状进行脏腑
定位。
4。审察病机：病因侵及一定的部位，则有一定的病机，根据脉
症的变化可审察明确病机的变化。
5。分清病性：在明确病机的同时，要知病情之所属。主要根据
八纲辨证，辨别疾病的寒热虚实等病性。如口渴喜冷饮，尿赤便结，
烦躁脉数为热；口淡不渴或喜热饮，尿清便溏，脉迟为寒。
6。详析病势：病势即病机转变发展的趋势。判断病势，主要根
据脉症的变化进行分析。如阳证脉势减缓，表示邪气渐退，为病将愈。
7。确定证名：证候的命名，一般以病因、病位、病机三者综合
最佳，如脾虚湿滞、肺热痰壅等。由于证候诊断与疾病诊断常综合同
时进行，所以，证名和病名也常同时确定。
（二）辨证的要点
1。四诊详细而准确，是辩证的基础：根据四诊合参的原则，辨
证不能只凭一个症状或一个脉象，仓卒诊断，必须把望、闻、问、切
四方面的证候结合起来，作为辩证的依据，以免