中国甲状腺疾病诊治指南详解.ppt

文档介绍：解读解读《《中国甲状腺疾病诊治指南中国甲状腺疾病诊治指南》》前前言言??甲状腺疾病是内分泌系统的常见疾病甲状腺疾病是内分泌系统的常见疾病??甲状腺疾病的规范化诊治是国际国内趋势甲状腺疾病的规范化诊治是国际国内趋势??制定制定《《指南指南》》有利于规范和提高我国甲状有利于规范和提高我国甲状腺疾病的临床诊治水平,促进国人健康腺疾病的临床诊治水平,促进国人健康??2005 2005 年年10 10月开始编撰月开始编撰《《指南指南》》??17 17位内分泌专家、位内分泌专家、 2 2位核医学专家位核医学专家前前言言《《指南指南》》分六部分: 分六部分: ??甲状腺疾病实验室及辅助检查甲状腺疾病实验室及辅助检查??甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症??甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症??碘缺乏病碘缺乏病??甲状腺炎甲状腺炎??甲状腺结节和甲状腺良恶性肿瘤甲状腺结节和甲状腺良恶性肿瘤第1部分前前言言原则: 原则: ??实用性实用性??公认性公认性??先进性先进性??时效性时效性??甲状腺疾病实验室及辅助检查甲状腺疾病实验室及辅助检查??甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症??甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症甲状腺疾病实验室及辅助检查甲状腺疾病实验室及辅助检查共共11 11项内容项内容一、血清甲状腺激素测定( 一、血清甲状腺激素测定( TT4 TT3 FT3 FT4) TT4 TT3 FT3 FT4) 二、血清促甲状腺激素( 二、血清促甲状腺激素( TSH TSH )测定)测定三、甲状腺自身抗体测定( 三、甲状腺自身抗体测定( TPOAb TPOAb TgAb TgAb TRAb TRAb ) ) 四、甲状腺球蛋白测定四、甲状腺球蛋白测定五、降钙素( 五、降钙素( calcitonin,CT calcitonin,CT )测定)测定甲状腺疾病实验室及辅助检查甲状腺疾病实验室及辅助检查六、尿碘测定六、尿碘测定七、七、 TRH TRH 刺激试验刺激试验八、甲状腺细针穿刺和细胞学检查( 八、甲状腺细针穿刺和细胞学检查( FNAC) FNAC) 九、甲状腺超声九、甲状腺超声十、甲状腺核素检查十、甲状腺核素检查甲状腺摄甲状腺摄 131 131I I功能检查功能检查甲状腺核素静态显像甲状腺核素静态显像甲状腺肿瘤核素显像甲状腺肿瘤核素显像甲状腺正电子发射断层显像( 甲状腺正电子发射断层显像( PET PET ) ) 十一、十一、 CT CT和和MRI MRI 血清甲状腺激素测定( 血清甲状腺激素测定( TT4 TT3 FT3 FT4) TT4 TT3 FT3 FT4) ??甲状腺素( 甲状腺素( T4 T4)全部由甲状腺合成)全部由甲状腺合成??三碘甲状腺原氨酸三碘甲状腺原氨酸(T3) 20% (T3) 20% 直接来自甲状腺, 直接来自甲状腺, 80% 80% 在外周在外周组织中由组织中由 T4 T4而来。而来。 T3 T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。活性形式。??循环中的循环中的 T4 T4仅有仅有 % % 为游离状态( 为游离状态( FT4) FT4) ??循环中的循环中的 T3 % % 为游离状态( 为游离状态( FT3) FT3) ??结合型甲状腺激素是激素的储存和运输形式,游离型甲状结合型甲状腺激素是激素的储存和运输形式,游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分,直接反应甲状腺的功能腺激素是甲状腺激素的活性部分,直接反应甲状腺的功能状态。状态。血清甲状腺激素测定( 血清甲状腺激素测定( TT4 TT3 FT3 FT4) TT4 TT3 FT3 FT4) ??正常***血清正常***血清 TT4 64-154 TT4 64-154 nmol nmol /L /L ??正常***血清正常***血清 TT3 - TT3 - nmol nmol /L /L ??正常***血清正常***血清 FT4 9-25 FT4 9-25 pmol pmol /L /L ??正常***血清正常***血清 FT3 - FT3 - pmol pmol /L /L 不同方法及实验室测定结果差异较大,各地、各实不同方法及实验室测定结果差异较大,各地、各实验室应建立自己的参考值范围。验室应建立自己的参考值范围。目前大多数临床实验室测定的目前大多数临床实验室测定的 FT4 FT4 和和FT3 FT3 所采用的方所采用的方法并非直接测定游离激素,测定结果在某种程度上仍法并非直接测定游离激素,测定结果在某种程度上仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响,称为受甲状腺激素结合蛋白浓度