文档介绍：中西医治疗慢性前列腺炎
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中医学医学文献中无此病名，但据其表现，属于中医的 肾虚腰痛 淋浊 癃闭的范围
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一. 病因病机
（一） 西医
1. 慢性细菌性前列腺炎
（1小不等，质地各异，表面可有小结节。
辅助检查
前列腺液镜检 白细胞大于10、HP或白细胞成堆现象，卵脂小体减少 3个 或消失
前列腺液培养
前列腺PH测定 升高在慢性前列腺炎中 疗效判定
前列腺B超 阴超
穿刺
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辨证诊断 湿热下注型 尿频 尿急 尿余沥不尽 尿道灼热，，阴囊潮湿。舌质红，苔黄腻，脉濡数。 隂性火旺型 尿频 尿急 尿道口灼热，会阴及睾丸少腹隐痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，盗汗。舌红，少苔，脉细数。 脾肾两虚型 尿频 尿急 尿余沥不尽，尿等待，少腹睾丸坠胀不适，疼痛，尿道口滴白，腰膝酸软，形寒肢冷，纳差腹胀，神疲乏力，舌淡，苔白，脉沉细。 4气滞血瘀型 尿频，尿余沥不尽，尿等待，会阴及小腹，睾丸胀痛或刺痛，前列腺指诊质地较硬或有结舌节。舌质暗，有瘀点，瘀斑，脉涩。
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三 鉴别诊断 50岁以上 夜尿多， 排尿困难 肛诊 B超
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四 临床治疗
由于慢性前列腺液没有尚好疗法，每一种治法均有优势与不足，故应两种以上疗法综合应用，取长补短。中西医结合 内服于外用药物相结合，各种医疗器械应用。
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抗生素的应用
抗生素一般用于确诊的慢性细菌性前列腺液，选用一些能透过前列腺包膜，在前列腺组织内浓度较高的抗生素，常用喹若同类 环丙沙星 左氧***沙星 大环内酯类 增效联磺片。治疗时间足够长，一般为2~
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应a-受体阻滞剂 哈乐胶囊 每晚应用 竹林***片 5mg 每日两次 注意：首次低血压，晚上服不要和降压药和用
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前列腺局部注射：抗菌素 川参通 理疗 . 磁疗 .直肠内超声 前列腺按摩 每周一次 但应 轻 柔 缓 辨证轮治
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辨证论治
1湿热下注型
治法 清热利湿，解毒排浊 方药 萆薢分清饮和八正散加减。萆薢 滑石 黄柏 瞿麦 萹蓄 车前子 败酱草 红藤 石菖蒲 赤芍 丹参 王不留行 路路通 湿热较重加龙胆草 生薏仁。
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2 阴虚火旺型 治法 滋阴清热，利湿导浊 方药 知柏地黄汤加减 知母 黄柏 生熟地 生山药 山萸肉 丹皮 泽泻 女贞子 旱莲草 川楝子 泽兰 赤芍 尿道滴白加萆薢
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3 脾肾阳虚型
治法 补脾益肾 方药 五子衍宗丸和右归丸 菟丝子 枸杞子 覆盆子 五味子 车前子 熟地 山萸肉 熟山药 鹿茸 肉桂 附子 丹参 荔枝核 会阴坠胀较重者，加柴胡 升麻 尿滴白频繁者，加金樱子 芡实 煅牡蛎。
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4气滞血瘀型 治法 活血化瘀，行气导滞。方药 少腹逐瘀汤加减 桃仁 红花 荔枝核 柴胡 青皮 炒穿山甲 红藤 败酱草 白花蛇舌草。前列腺质地较硬，有结节者，加三棱 文术 。会阴睾丸等处疼痛较甚者加醋元胡；尿道痛者加琥珀
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慢性前列腺炎的基本病理是血瘀，另外慢性前列腺炎患者因久病精神压力大，多有精神抑郁，故在辨证的基础上，无论何种证型均应适当加入一些活血化瘀，通络散结消肿解郁之品，如王不留行 路路通 水蛭 .泽兰 丹参 陈皮 柴胡等。慢性前列腺炎多伴有早泄和不育，在用药时应避免苦寒药物，用量应少如龙胆草少于6克。还应中病及止，并同时加用补肾药物，菟丝子 沙菀子 枸杞子 山萸肉等。临证时有时各证型多相互掺杂，虚实夹杂，应辨清主次分别给以清热利湿，活血化瘀，补益肝肾。
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外用前列栓，前列贴。分1号和2号。1号偏清利湿热活血化瘀，用于湿热下注型和气滞血瘀型2号偏补脾益肾活血化瘀。用于肝肾两虚型和阴虚火旺型。前列栓塞肛用使药物直达病所。在不方便时用前列贴，贴神阙和关元穴。对于肝肾亏虚的虚证可用关元 气海 三阴交 足三里采用弱刺激，可配合艾灸。对于慢性前列腺炎内服药物和外用药物针灸相结合，同时积极鼓励家人与患者多沟通，了解患者的疾病信息和心理需求，给以情志上的安慰与关爱，生活上的帮助与照顾，激发患者对治疗的信心，积极配合治疗。都能取得较好疗效。
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