功能失调性子宫出血-北京协和医院妇产科 郁琦.ppt

文档介绍：功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血郁琦北京协和医院妇产科青春前青春前生育期生育期绝经后绝经后青春发育青春发育(11 (11 ~ ~13 13岁岁) )绝经绝经(48 (48 岁岁) )卵巢卵巢女性性腺女性性腺??周期性排卵周期性排卵??分泌性激素分泌性激素女性一生与雌激素正常月经的发生正常月经的发生??大脑、下丘脑大脑、下丘脑- -垂体垂体- -卵巢轴的启动卵巢轴的启动??卵巢内卵泡发育与排卵卵巢内卵泡发育与排卵??卵泡分泌雌激素作用于子宫内膜产生增殖期变卵泡分泌雌激素作用于子宫内膜产生增殖期变化化??排卵后,黄体分泌雌、孕激素,使子宫内膜转化为排卵后,黄体分泌雌、孕激素,使子宫内膜转化为分泌期分泌期??卵子未受精,黄体萎缩,雌、孕激素水平下降,子卵子未受精,黄体萎缩,雌、孕激素水平下降,子宫内膜失去支持而脱落宫内膜失去支持而脱落概念概念??正常月经周期为正常月经周期为 24~35 24~35 天,经期持续天,经期持续 2~7 2~7 天,平均失血量为天,平均失血量为 20~60ml 20~60ml ??部分教科书为部分教科书为 21~35 21~35 天天??月经过多为月经过多为 80ml 80ml 以上以上??目前,关于月经紊乱,最常见的有目前,关于月经紊乱,最常见的有 3 3个概个概念,异常子宫出血( 念,异常子宫出血( AUB AUB )、月经过多)、月经过多( ( menorrhagia menorrhagia )以及功能性子宫出血)以及功能性子宫出血( ( DUB DUB ) ) 第十七章第十七章生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病?黄体萎缩?雌孕激素水平下降?血管收缩?白细胞浸润月经出血的机理退变(Day 1-2) ?溶酶体酶? PGF 2 ? (肌层和基底动脉血管收缩) ?功能性内膜剥脱?血小板栓子?纤溶再生(Day 3-4) ?退变内膜排出?内膜再生?完全愈合?月经停止月经的成分?正常月经出血约 5~7天,出血量平均<60ml ,超过 60ml 将出现贫血?经血不凝,内膜不形成瘢痕?经血 70 %来自血管出血, 5%来自细胞渗出, 25 %来自静脉破裂回流,除血外约半数含有内膜组织碎片及组织液。月经的主要细胞成分为血管与基质