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中医经典专题讲座
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真武汤证（82） 其治法、药、证
临证验案
辨太阳病脉证并治
脾虚证
厚朴生姜半夏甘草人参汤证（66） “发汗后腹胀满者”
小建中汤证（102） 当注意与桂枝汤的药物组成和药量对比上的差异，小建中加胶饴糖，芍药六两，桂枝汤芍药三两 后世医家有的认为其为“甘温除热之先河”
桂枝人参汤证（163） 下利伴有表证发热 本方葛根芩连汤均有表证的下利，葛根芩连汤表里俱热，而桂枝人参表里俱寒之下利
辨太阳病脉证并治
肾阳虚证
干姜附子汤证（61）
解“昼烦而夜安”
虚衰之肾阳得天阳所滋勉强与阴相争，争而不
胜，故见昼烦，夜里阴气大盛弱阳无力抗争反
而安静。
茯苓四逆汤证（69）
四逆汤加茯苓人参
治法：
药、证
辨太阳病脉证并治
阴阳两虚证
甘草干姜汤、芍药甘草汤证（29）
炙甘草汤证（复脉汤） 治法：滋阴养血，通阳复脉 药、证
“伤寒心动悸、脉结代，炙甘草汤主之” 煎煮方法：“以清酒七升”，水提与醇提对药物的作用影响 临证验案选析
辨太阳病脉证并治
6结胸证（128） 辨结胸证 热实结胸证 大陷胸汤证（134-137） 成因：太阳火少阳病误下，邪气入里化热，或太阳表邪入里化热，邪热与水饮结于胸膈脘腹 治法：邪热破结逐水 与大承气汤对比学习 大陷胸丸（131下） “结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和” 峻药缓攻，清热开结化痰 又及瓜蒌薤白半夏汤 药、证
辨太阳病脉证并治
寒实结胸证 三物小白散（141下） 巴豆去油使用，巴豆一味药的功效和毒性 巴豆去皮心 熬黑研如脂
辨太阳病脉证并治
结胸证禁忌及预后 “结胸证其脉浮大者，不可下，下之则死” (132) “结胸证悉具烦躁者死”(133) 脏结证 辩证：“如结胸状，饮食如故，时时下利，村脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结，舌上苔白滑者难治。” 禁忌危候（130）（167）
辨太阳病脉证并治
7痞证
热痞证
大黄黄连泻心汤（154） 大黄服药方法 麻沸汤
附子泻心汤（155） 治法：泻热消痞，扶阳固表
药、证 临证用方
辨太阳病脉证并治
寒热错杂痞 半夏泻心汤证（149） 本证成因：少阳误下，中气受损，斡旋失职，气机壅滞，结于心下脘腹。 药、证 临床验案
生姜泻心汤证（157） 本证成因：表证汗后，表解里未和。 甘草泻心汤证（158） 误下治痞，痞利俱甚
辨太阳病脉证并治
胃虚痰阻痞证 旋覆代赭汤161 重用生姜 和胃降逆，化痰消痞
痞证类证 下利证 （1）治利四法 赤石脂禹余粮汤159 （2）太阳少阳合病下利 黄芩加半夏生姜汤 上热下寒证 黄连汤
辨太阳病脉证并治
欲愈候
火逆证
辨阳明病脉证并治
阳明经、阳明腑、阳明之阳气概述 阳明经表证 阳明（里）热证 阳明（里）实证 阳明变证
辨阳明病脉证并治
阳明病初感外邪的表现 “阳明居中，主土也，万物所归无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病” （184）
阳明病里热实证的外证和脉象（182、186）
辨阳明病脉证并治
阳明热证 栀子豉汤证 221、228 白虎汤证 176、219
白虎加人参汤证（26、222、168、169、170） 猪苓汤证223 水热互结伤阴 药：滑石、阿胶 治法：利水育阴
辨阳明病脉证并治
阳明实证 三承气汤证 调胃承气汤207 “阳明病，不吐不下，心烦者，可与调味承气汤” 治法：泻下燥热、条畅胃气 小承气汤证
治法：破滞除满，通便泻热 大承气汤证(212、215、 220、 238、239、241、242、 252、253、254、255）
适应证颇多
辨阳明病脉证并治
麻子仁丸证247
脾约证 病机胃阳盛脾阴虚，津液不能还入肠道，小便数而大便结硬 治法：润肠通便
蜜煎方证233 临证验案
阳明蓄血证 抵挡汤 下法禁忌
辨阳明病脉证并治
胃气寒逆证 吴茱萸汤 吴茱萸一升、生姜六两切、大枣十二枚擘、人参三两 以吴茱萸为主药，肝胃虚寒，重用生姜 治法：温中祛寒和胃降逆 临证验案 证治病机
下法禁忌 194“阳明病不能食，攻其热必哕，~胃中虚冷故也”、204“伤寒呕多”、205“阳明病心下硬满，不可攻之”206“阳明病面合色赤，不可攻之。必发热，色黄者，小便不利也”
辨阳明病脉证并治
阳明病变证 茵陈蒿汤证236、260 瘀热郁蒸发黄 栀子柏皮汤证261 湿热郁蒸三焦发黄证 麻黄连轺赤小豆汤262 湿热发黄兼有表证 药、证
阳明热入血室 “刺期门，随其实而泻之身濈然汗出而愈”