文档介绍：妊娠期糖尿病诊断标准的变迁
第一页，讲稿共三十八页哦
内容
妊娠期糖尿病（GDM）的概述
GDM全球流行，患病状况不容乐观
GDM带来的多种母婴妊娠不良结局
GDM诊断标准的变迁与争议
GDM历史由来与诊断标准变迁
GDM发展10
0
0
30
25
20
15
10
5
GDM孕妇产后发生糖尿病及代谢综合征的风险显著增加
（95%-）
对17项研究汇总及Meta分析显示，GDM产后发生MS的风险增加近4倍
T2DM 2型糖尿病 MS 代谢综合征
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GDM孕妇产后发生动脉粥样硬化及心血管事件的风险显著增加
Gunderson EP, Chiang V, et al. J Am Heart Assoc. 2014;3(2):e000490. Kessous R, Shoham-Vardi I, et al. Heart. 2013;99(15):1118-1121.
基于大规模人群（47,909例孕妇）的随访研究显示，GDM患者远期发生心血管事件的风险增加2倍以上
因心血管事件住院
HR（95%CI）
GDM
（-）*
孕前肥胖
（-）*
先兆子痫
（-）*
*Cox多元回归模型统计，P=
20年的随访研究显示，产后未发DM或MS的GDM患者颈总动脉内膜-中膜厚度显著增加
颈总动脉内膜-中膜厚度（mm）（95%CI）
GDM
（-）
非GDM
（-）
GDM vs
非GDM
（-）*
*线性多元回归模型统计，P=
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妊娠期高血糖导致多种胎儿不良妊娠结局
杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社 2013年5月第二版，p101-114. -stages-of-
妊娠期高血糖对胚胎及胎儿的影响
妊娠期高血糖对新生儿的影响
妊娠早期对胚胎的影响
妊娠中、晚期对胎儿的影响
自然流产
胎儿畸形
胎儿发育异常
巨大胎儿
高胰岛素血症
胎儿肺发育成熟延迟
胎儿生长受限
胎死宫内
产伤
早产
低血糖
呼吸窘迫综合征
妊娠
分娩
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GDM是巨大儿的独立危险因素
He XJ, Qin FY, et al. Arch Gynecol Obstet. 2015;291(4):729-735.
研究 OR（95% CI） 权重（%）
对12项分析GDM与巨大儿相关性的队列研究（5项）、病例对照研究（7项）进行汇总及Meta分析，结果显示GDM是巨大儿的独立危险因素
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GDM孕妇的后代发生肥胖及糖代谢异常的风险显著增加
Kubo A, Ferrara A, et al. Diabetes Care. 2014 ;37(11):2996-3002. Holder T, Giannini C,et al. Diabetologia. 2014;57(11):2413-2420.
随访研究显示，胎儿期暴露于GDM高血糖宫内环境的肥胖青少年，发生IGT或T2DM的风险增加近6倍
暴露于GDM环境肥胖青少年
n=45
对照组
n=210
发生IGT或T2DM的比率（%）
OR (-) P<
%
%
随访研究显示，胎儿期暴露于GDM高血糖宫内环境的儿童，发生肥胖的风险显著增加，如母亲肥胖则增加更明显
BMI≥85% OR
BF%
Q4 OR
WHR
Q4 OR
母亲BMI<25,
非GDM
1
1
1
母亲BMI<25,
GDM
母亲BMI≥25,
非GDM
母亲BMI≥25,
GDM
P值
BMI 体重指数
BF 体脂百分比
WHR 腰臀比
IGT 糖耐量异常
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GDM
PGDM
儿童期肥胖
Metzger BE. Clin Obstet Gynecol. 2007 ;50(4):972